文档介绍：汇报人： 时间：2020
本模板有完整的思路及框架，更贴近实用
口腔扁平苔藓的治疗及预后李静静
(3).肾上腺皮质激素
局部应用安全性高，疗效好。可制成软膏、凝胶和油膏，亦可制成药膜、含片、气雾剂等使用。病损区基底部注射对糜烂溃
汇报人： 时间：2020
本模板有完整的思路及框架，更贴近实用
口腔扁平苔藓的治疗及预后李静静
(3).肾上腺皮质激素
局部应用安全性高，疗效好。可制成软膏、凝胶和油膏，亦可制成药膜、含片、气雾剂等使用。病损区基底部注射对糜烂溃疡型有较好疗效。选用醋酸泼尼松或曲安西龙、曲安奈德1~2ml加入等量2%利多卡因组成混悬液，对病损区作粘膜下注射，7~10天一次。但长期反复局部注射也可 引起局部变硬或萎缩，应引起注意。
（4）.抗真菌药物
对迁延不愈的OLP，应注意有白色念珠菌感染可能，可使用***己定漱口液,制霉菌素含漱液或碳酸氢钠液含漱，亦可用制霉菌素药膜或糊剂局部涂抹。
目前，OLP的发病机制 仍不明确，但许多证据表明OLP符合自身免疫性疾病的基 本特征
OLP自身免疫发病机制涉及 抗原加工递呈、T细胞激活、细胞因子分泌、炎症反应。为便 于理解，可以将这些过程分为T细胞识别抗原、T细胞激活 和增殖、T细胞迁移和攻击角质形成细胞3个阶段，通过调 节免疫应答的各个环节阻断疾病进程以达到治疗目的。
全身治疗
（1）.免疫抑制剂： 如口服肾上腺皮质激素，雷公藤与昆明山海棠，羟***喹等。
肾上腺皮质激素具有抗炎和免疫抑制双重作用，但糖皮质激素长期全身应 用有较大的副作用，应用时应慎重，对急性大面积或多灶糜烂型OLP，可慎重考虑采用小剂量、短疗程方案。***可选用口服泼尼松15~30mg/d，服用1~3周。长期大面积糜烂的患者，应考虑抗 生素和抗真菌药物的应用，以预防感染。
昆明山海棠或雷公藤片口服 ，剂量一般为：，每天三次。~1mg/kg·天。2个月为一个疗程，可服用1~4个疗程。可减轻水肿，对炎症增生有较强的抑制作用。但雷公藤是剧毒制剂，副反应主要为胃肠道反应，白细胞减少，血小板减少等症状及对心脏的影响，应慎用。
羟***喹（***喹）：有抗炎、减少免疫复合物形成、减轻组织和细胞损伤等作用，***口服100~200mg/次，一日2次。较常见的不良反应有头昏、恶心、视野缩小等，严重的有心律失常、心脏骤停等。孕妇忌用。治疗过程中注意血象变化。
全身治疗
(2).免疫调节剂
可根据患者自身的免疫状况，如非糜烂充血性损害、病情稳定者可适当选用口服免疫调节剂。临床常用的有胸腺肽肠溶片，左旋咪唑，转移因子和多抗甲素等。
除局部或全身应用药物治疗外，尚有报道利用8一甲氧沙 林和长波紫外线的体外光化学疗法(photochemotherapy with 8methoxypsoralen and long—wave ultraviolet light， PUVA)激  光、手术等治疗方法，但由于缺乏足够的证据，还不能作为常 规方法应用。
5．中西医结合治疗
OLP呈病情反复、慢性迁延趋势,长期的激素或免疫抑制剂治疗均有一定副作用，而中药独特 的调理作用、长期服用副作用小的特点弥补了传统OLP治 疗中的缺陷。白芍总苷具有多途径抑制自身免疫反应以及 抗炎、止痛的作用，同时对肝脏的免疫或化学损伤有保护作 用。尽管其确切的机制尚不明确，但已有临床实验证明，白芍总苷与羟基***喹联用不仅可以降低其副作用，而且对于糜 烂和充血型损害的疗效优于单用羟基***喹。
传统中医治疗
【治法】补益肝肾、滋阴降火。
【内服】旱莲草、白芍、枸杞子、白藓皮、郁金、当归各12克，黄芩、枳壳 、香附各10克，女贞子、生地、熟地、土茯苓各15克。水煎服。每日1剂。
【漱口】五倍子10克，黄柏9克，金银花12克。加水煎煮20分钟，去渣取汁，待冷却后含漱，每天5～6次。
扁平苔藓的预后
病程较长，预后良好。在病情稳定，无糜烂充血时，可停药。
癌前状态：OLP被认为是常见的癌前状态，尤其是中后份舌缘糜烂型和萎 缩型OLP久治不愈者，应充分提高警惕。
定期复查：为了及时掌握病情的变化，建议患者在积极治 疗期问每个月复诊1次，治疗后每6个月随访1次，应告知 患者，症状加重时应随时复诊 。
扁平苔藓的预后
癌变原因多认为与长期刺激有关，如烟、酒、念珠菌感染等。癌变率各学者报告很不一致，％％。很多学者对扁平苔藓为癌前损害的结论尚有异议。有人提出原诊断扁平苔藓病理学根据不足，因癌肿发生在远离扁平苔藓部位。多数学者意见是扁平苔藓大多处于良性过程，应对长期糜烂、溃疡、斑块型扁平苔藓进行追踪