文档介绍：呼吸机入门培训
呼吸机主要结构有那些?
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
↑呼气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀
↓气源
呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
:空气、氧气气源水加热. 吸入气体通过加温水的表面，即加温和湿化至饱和点。水的温度用电子控制和限定，对吸入气体连续测量，若超过预置值即报警. 这样可得到有效的湿化和加温的吸入气体，如此可长期通气而不损伤呼吸道。
b. 加温和湿润交换器（HME）
此装置通常称“人工鼻”，主要用于短期通气的病人，使水蒸气和热分丧失至最小程度。在呼气时热和水分储存在吸湿的过滤器中，而在吸气时再将它们释放到干燥的吸入气中.
人工鼻插在呼吸机系统和气管插管之间，HME “无效腔”增加到150毫升.
新生代的HME(人工鼻)除热湿交换外，尚有除去微生物功能.
湿化器
*730型吸气肢有加热导线,保证吸入气温度(巳淘汰).*850型吸、呼气肢均有加热线无需积水杯,儿童→***用一存水罐,价贵.
*F&P410湿化器无加热导线较常用,.
存水罐→
热湿交换器(人工鼻 HME)
人工鼻:在未使用湿化器时,使病人吸入、呼出的气体尽量保持病人原有的温度和湿度,使用时间一般不超过48小时.
什么是雾化?目的何在?
雾化意义和目的
雾化: 是将药液分子经Venturi原理形成 3-5 微米(μM)大小,并经呼吸机在输送气体时同步送入支气管、肺部, 作为临床上局部进行治疗手段, 加强全身用药的效果.
多年来结论: 支气管扩张剂有其一定疗效, 但雾化时间长, 效果还不理想!
因此有定量型气雾吸入器(MDI)来替代雾化器, 支气管扩张效果至少是雾化器的三倍以上, 而用药剂量为雾化器的1/5(以舒喘灵为代表).
至于抗生素, 抗霉菌药, 等局部疗效无从考核.
MDI和呼吸回路必须专用接管(Adapter)连接, 不同形式的接管, 其效果也不一!
雾化器(Neb)和MDI储雾器
超声雾化器

↓伟康公司
伟康公司的MDI Adapter
有储雾管储存气雾剂, 逆向喷雾, 提高气雾剂的输送率.
在支气管扩张作用上:MDI效果明显优于雾化器
机械性通气病人的MDI应用技术
1．在辅助通气时潮气量巧＞500mL（***）。
2．吸气时间(除外吸气摒气时间)占整个呼吸周期的30%以上.。
3．确保机械呼吸与病人的吸气同步
4．猛烈摇晃MDI
5．将气雾剂喷筒放在呼吸回路内吸气肢管路中的圆筒形贮雾器上。
6．启动MDI使之和呼吸机的吸气动作同步。
7．允许被动呼气
8．20-30秒后重新启动MDI，直至喷完所需总剂量。
呼吸机操作界面必备项目?
呼吸机的操作界面
设置部分:模式,呼吸参数、报警參数、呼吸暂仃通气參数和其他功能参数等设置.
监测部分:是病人机械通气后的实际参数或有波形显示,某些肺功能监测.
报警部分:当有的参数超过了预置的限值即报警提醒医务人员及时处理.
呼吸机情况:报警原因提示、气源有无、仃电、安全阀打开和正常通气等等.
监测部分
呼吸机如何设置?
外、内呼吸的过程
呼吸机的作用
NICO:SpO2,ETCO2
细胞
ESPRIT
呼吸机设置步骤
A/C,SIMV,BIPAP
SPONT
先設置呼吸模式:如A/C,SIMV,SPONT或BiPAP/BIPAP.
然后选择呼吸机工作方式如VC或PC. SIMV中需考虑是否加用PS,再按工作方式设置各有关参数.
BiPAP
什么是触发(I-Trig.)?
压力触发和流量触发
吸气阀↓
↓呼气阀
气道压力
吸入流速
气道压力
吸入流速
输送流量
回入流量
输送
回入
吸入
压力触发
流速触发
流量触发的优点
阴影部分的面积是压力触发额外多做的功.
黄色为流量触发,.
大大地降低了触发吸气所作的功,且反应时间快.
可補偿漏气穩定PEEP.
持续流速
压力触发
隆突压
潮气量
触发方式及吸气作功
流量触发明显小于压力触发
呼吸机响应时间：流量触发明显快于压力触发
误触发问题：压力触发≤
流量触发≤1-2L/分
基础流速：流量触发＋，或基础流速可调－用面罩呼吸或流量触发灵敏度加大以补偿面罩漏气。
什么是平台时间(吸气后摒气)?