文档介绍：开窍剂
中医类专业本科专用课件
方剂学教研室
2017/12/1
方剂学
一、概念 组成:以芳香开窍药物为主 作用:开窍醒神; 治证:神昏窍闭证。
2017/12/1
方剂学
二、分类与适应证
1、凉开——治热闭证
(温邪热毒内陷心包所致的高热烦躁,
神昏谵语,痉厥等。)
代表方:安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹   2、温开——治寒闭证
(中风,痰厥等见突然昏倒,牙关紧
闭,神昏不语,苔白脉迟。) 代表方:苏合香丸
2017/12/1
方剂学
1、开窍剂是治疗闭证的方剂,对于脱证(汗出肢冷, 呼吸气微,或手撒遗尿,目开口合,神志昏迷)者 不宜使用。   2、本类方剂主要治疗急性窍闭神昏证,用以急救,中病 即止,不宜久服。   3、本类方剂只作丸、散剂,不宜作汤剂。服用时宜用冷 开水(或温开水)送服(或鼻饲),不宜加热煎煮, 以免药性挥发,影响疗效。 4、 本类方剂辛香走窜,孕妇慎用,以防堕胎。
三、使用注意
2017/12/1
方剂学
安宫牛黄丸 (《温病条辨》) 【组成】 牛黄一两麝香二钱五分郁金朱砂各一两 犀角黄连黄芩山栀各一两 冰片二钱五分珍珠五钱雄黄一两 【用法】
牛
黄
2017/12/1
方剂学
【主治】温热病,热邪内陷心包证。 热扰心神高热烦躁,神昏谵语,舌 红或绛,脉数 热入心包热盛伤津口干舌燥 里热炼津成痰痰涎壅盛 【病机】温热之邪内陷心包,痰热蒙蔽 【治法】清热开窍,豁痰解毒。
2017/12/1
方剂学
【方解】 君:牛黄—清心解毒,熄风定惊,豁痰开窍 犀角—清热凉血解毒  臣:黄连、黄芩—清热泻火解毒, 山栀子—助牛黄以清心包之热 麝香—开窍醒神 冰片、郁金—芳香辟秽,通窍开闭  佐:金箔衣、朱砂、珍珠—镇心安神 雄黄—助牛黄豁痰解毒  使:蜂蜜—和胃调中  【配伍要点】 · 清心凉血解毒、清热泄火之品+芳香开窍药
2017/12/1
方剂学
【运用】
1、本方为清热开窍的常用代表方剂
名医论方
2、辨证要点:神昏谵语,伴高热烦躁,舌红或绛,脉数。  
3、临证加减:若邪陷心包,兼有腑实,见神昏舌短,大便
秘结,饮不解渴者,用安宫牛黄丸1粒化
开,调大黄末5克内服,不效再服。  
4、现代用治:流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒
性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等
属邪热内陷心包者。 病例分析
2017/12/1
方剂学
紫雪丹
(《外台秘要》)
【组成】
石膏寒水石滑石各三斤甘草炙八两 玄参升麻各一斤犀角五两麝香研五分
沉香羚羊角各五两青木香五两丁香一两
磁石三斤朱砂飞研三两黄金一百两朴硝精制十斤
硝石精制四升
【用法】
麝香
2017/12/1
方剂学
【主治】温热病,热邪内陷心包,热盛动风证。   热扰心神——高热烦燥,神昏谵语
热迫血行——斑疹吐衄
热入心包痉厥(四肢抽搐、
热极生风昏迷不醒),舌红绛
苔黄干,脉数有力
【病机】热邪内陷心包,热盛动风
【治法】清热开窍,熄风止痉。
2017/12/1
方剂学