文档介绍：精神疾病课件
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精神疾病的症状学
袁军兴主讲
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精神症状
精神症状的共同特点：
不受病人意识的控制；
与客观象征性思维-强制性思维。内向性思维
2、情感淡漠：情感反映迟钝-与环境不协调-情感倒错。
3、意志障碍：减退-缺乏
4、其他：感知、幻听、妄想
5、自知力：缺乏
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阳性症状：幻觉、妄想、援引观念
阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向
三、后期：症状由阳性转为阴性,精神活动进入衰退期,预后不良.
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临床表现
分型：
1、单纯型：少见，青少年发病，病程缓慢（孤僻、被动、生活懒散）意志要求减退，疗效差。
2、青春型：青春期起病，急，发展快。特点——思维内容离奇、行为淘气可笑、幼稚、愚蠢。疗效好
3、紧张型：木僵，亚木僵-木僵-蜡样屈曲-紧张性兴奋
4、偏执型：以妄想为主、可泛化
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预后：1、家族史有典型的精神分裂症者预后差
2、病前性格内向差、外向好
3、发病年龄越早，预后越差
4、有明显诱因者较好，反之则差
5、急性发病预后好，缓慢起病预后较差。
6、临床症状典型者差，不典型较好
7、单纯型预后差，青春型次之，偏执型较好。
8、治疗及时合理预后好，反之则差。
9、有良好监护照顾者好，反之较差。
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诊断和鉴别诊断
CCMD-3
一、症状标准：至少2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情
感高涨或低落。
1、反复出现的言语性幻听；
2、明显的思维松弛、破裂、贫乏或言语不连贯；
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诊断和鉴别诊断
二、严重标准：
自知力障碍，社会功能受损或不能进行有效的交谈。
三、病程标准：符合一、二并持续一个月。
四、排除标准：1、情感性障碍。
2、脑器质性及躯体疾病所致的
精神障碍。
3、反映性精神障碍。
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1,神经衰弱
2,反映性精神病
3,强迫症
4,抑郁症
5,症状性精神病
6,躁狂症
7脑器质性精神障碍
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治疗
1、精神药物：
分类：酚噻嗪类（***丙嗪、奋乃静）、硫杂蒽类（泰尔登）、丁酰苯类（***哌啶醇、五***利多）、二苯氧氮平类（***氮平）苯甲酰***类（舒必利）、萝夫木类（利血平）
2、ECT
抑郁症（木僵、强烈自伤、消极）
精神分裂症（紧张型、急性兴奋躁动）
3、心理治疗
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心境障碍
以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为的改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。
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临床表现
典型症状：情感高涨、思维活动加速、言语动作增多。常有随境转移，音联、意联。忙碌、购物无节制。
躯体：交感神经活动亢进；口干，血压高，脉搏快,便秘。
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心境障碍
D：情绪低落、思维缓慢、言语动作减少、迟缓。生不如死、自责自罪、消极言语行为、有昼重夜轻特点。

隐匿性抑郁：以躯体症状为主，体检无异常。
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诊断和鉴别诊断
一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并有下列3项（若为易激惹至少需4项）
1，注意力不集中或随境转移；
2，语量增多；
3，思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；
4，自我评价过高或夸大；
5，精力充沛、无疲乏感、活动增多、难以安静、或不断改
变计划和活动；
6，卤莽行为（挥霍、不负责任、或不计后果的行为）；
7，睡眠的需要减少；
8，***亢进；
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二、严重程度标准：严重损害社会功能，或给他人造成危险或不良后果。
三、病程标准：》一周
四、排除标准：器质性、精神活性物质
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治疗
一、碳酸锂；- 血锂浓度 -
二、***丙嗪等
三、SSRI（选择性5羟