重症急性胰腺炎课件.ppt

文档介绍：消化内科三病区吴雪梅疾病概述: 重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis , SAP )属于急性胰腺炎的特殊类型, 占整个急性胰腺炎的 10%~20% 。并发症多重症急性胰腺炎病情险恶病死率高分类病因临床表现治疗护理内容框架病理学水肿型坏死型轻症(多) 重症(少) 轻症(少) 重症(多) 胰腺炎的分类病情程度胰腺炎的病因⒈胆道疾病⒊酗酒或暴饮暴食⒉肝胰壶腹括约肌功能障碍⒈胆道疾病所谓的特发性急性胰腺炎( IDP )中 70﹪是由胆道微小结石引起的,成分主要是胆红素颗粒,特点是: ⑴大小不超过 3~4mm ,不易被 B超发现; ⑵表面很不规则,进入胰管,易损伤胰管而引起炎症和感染; ⑶胆石的太小与急性胰腺炎的危险性呈反比。⒉肝胰壶腹括约肌功能障碍壶腹部压力升高影响胆汁与胰液的排泄胆汁逆流入胰管引发胰腺炎 ⒊休克⒎消化道出血⒈腹痛(主要) ⒋高热⒏腹水(合并的几乎都是) ⒐皮肤黏膜出血⒑脐周及腰部皮肤表现 ⒈血、尿淀粉酶均↑⒉血清正铁血红蛋白( MHA) 呈现﹙+﹚⒊腹部 X线平片:如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧横结肠段充气梗阻,常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。⒋B超:胰腺明显肿大、边缘模糊、不规则、回声增强、不均匀等异常。⒌ CT 检查是诊断重症急性胰腺炎的重要手段, 准确率可达 70%~80% ,重症急性胰腺炎可见肾周围区消失、网膜囊和网膜脂肪变性、密度增厚、胸腔积液、腹水等病变。