文档介绍：乡镇卫生院村卫生室卫生监督意见书
卫生监督意见书
被监督人：法定代表人/负责人：地址：联系 ：监督意见：
1、制定消毒管理制度并严格执行，防止医源性感染。
2、各设立当时情况制定的，存在“一严一宽”现象，其各项管理制度都是依据法律法规及技术操作规范制订的，但人员资格尺度过宽，有一些村卫生室负责人存在业务素质低下，诊疗技术不到位，诊疗操作和消毒操作不规范等，存在医疗安全隐患。本着对患者负责的态度，切实找出村卫生室问题的症结所在，结合我县实际情况，于2004年1月对全县村卫生室进行一次全面的调查摸底。检查中发现我县村卫生室存在的问题主要有：（1）管理体制混乱。村卫生室由谁管不明确，有的由村管、有的由乡镇卫生院代管、有的甚至无人管，乡村医生放任自流。村卫生室管理的失控，使不少村卫生室挂着集体办医的招牌，单干或变相单干，游离于管理之外，乡镇卫生院的“枢纽”功能难以发挥，并由此产生了“四乱”等一系列问题。（2）办医宗旨偏离。卫生室成了乡村医生的“私人诊所”后，往往以赚钱为目的，有的卫生室把乱开药、乱收费当作“创收”手段，小病大治、无病用药的情况较为普遍，有的村卫生室甚至用不正当的竞争手段截留病人，把病人当作“摇钱树”，严重偏离了救死扶伤、社会效益第一的办医宗旨。（3）规章制度不全。不少村卫生室没有建立必要的规章制度，不遵守基本操作规程，看病无登记，用药无处方，转诊无记录，收费无发票，财务无帐目，医疗收费的随意性很大，医疗纠纷增多。（4）医疗设施简陋。实际成为“私人诊所”的村卫生室往往设在乡村医生家里，医疗和生活用房混在一起，环境不整洁，基本办医条件不具备。（5）进药渠道杂乱。在经济利益的驱动下，乡村医生直接参与医药市场，一些无证经营药品的单位和个人以及回收药品的不法分子，纷纷涌向村卫生室，送药上门，造成村卫生室伪劣药品增多，过期失效、变质霉烂药品多的不正常现象，严重威胁农民群众的用药安全和身体健康。（6）乡医素质低下。大部分乡村医生未经过正规专业学****有的只经过短期培训，他们为了赚钱，往往不愿脱产参加各类业务学****和培训，造成知识老化。有的卫生室门诊不写病历、不开处方，有的虽有病历和处方，但质量很差。（7）预防工作削弱。不少村卫生室“重医轻防”问题突出，对法定传染病不登记、不报告。消毒隔离观念淡薄，消毒隔离知识缺乏，消毒隔离措施不落实。且不愿意承担上级卫生行政部门布置的各项预防保健任务，或敷衍了事。
二、制标准，做到公正公开
按照一乡一所卫生院、一村一个卫生室的设置原则，制订监督管理标准，实行乡村卫生服务一体化管理，优化配置农村卫生资源，为农民编织一张健康网。其主要内容有：（1）统一规划布局。村卫生室的设置应符合国家卫生部《医疗机构基本标准》和当地《医疗机构设置规划》及初级卫生保健有关村卫生室建设的要求，并须经县级卫生行政部门批准同意。一个行政村原则上只设一个卫生室，，乡镇卫生院或分院所在地的行政村不设置卫生室，对原有一村二室、一村多室的村，根据布局原则，结合地理环境、交通状况、服务半径和群众需求，做好相应的拆、并、迁移等工作。（2）统一目标任务。制定村卫生室的职责、任务、劳务分配、考核标准等规章制度，每年定期从初保、防保、健康教育、医疗质量、业务指标、药品管理、医德医风、规章制度执行情况和其他专题性、指令性任务等方面对村卫生室进行综合目标责任考核。（3）人员资格统一管理，适当根据工作实际加以调配。上岗人员必须政治素质好，为民服务意识强，工作积极肯干，男性年龄在65周岁以下、女性年龄在60周岁以下，经中等医学教育正规培训或单项培训，并通过省卫生厅组织的乡村医生执业资格考试，获得执业资格证书。（4）统一财务管理。村卫生室要严格执行医疗卫生财务管理规定，做到看病有登记、配药有处方、收费有发票，建立规范化财务收支帐目，并要严格执行国家物价政策和医疗收费标准。村卫生室业务收入一律单独建帐，自负盈亏。收支结余主要用于村卫生室的业务发展和人才培训。（5）统一进药渠道。为规范村卫生室药品采购行为，确保药品质量和群众用药安全有效，村卫生室所需药品、一次性医疗用品等，均应由当地卫生院统一采购供应，不得自行采购。各乡镇卫生院根据医疗、预防保健分级管理原则，确定村卫生室医疗业务范围和药物供应品种，并建立药品按价调拨台帐。（6）统一村卫生室设置标准与制度标准。实行村卫生室执业许可制度，在许可的执业范围内开展诊疗活动，不得设置手术室、制剂室、产房及病床，不得开展医学检验、放射及功能检查，严格按“三室”标准设置。制订《村卫生室门诊（急、出诊）制度》、《村卫生室传染病管理制度》、《村卫生室财务制