文档介绍：腹痛腹泻
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acute abdominal pain
特点:起病急、病情重、变化快
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[病因]
:血、低热:肠结核、肿瘤等
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腹痛常表现为不同性质疼痛或不适
感。病因复杂，但多为消化器官发炎、
肿大、平滑肌痉挛、腹膜刺激、血供失
常等所致。
小结
腹绞痛多为空腔脏器梗阻、扭转、
炎症引起。腹外器官疾病（心梗或某些
中毒、代谢性疾病）也可有腹痛。因此，
诊断要从病史、腹痛部位、性质、程度、
发作特点、诱因、影响因素、伴随症状
等全面分析，寻求病因。
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腹泻
diarrhea
[概念]
排便次数增多，粪质稀薄或含有脓血、未消化食物等异常成分者。
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[病因]
一、急性腹泻
肠道疾病：
感染性肠炎，急性出血性坏死
性肠炎、炎症性肠病等。
2. 急性中毒：服食毒蕈、河豚、
化学物（砷、汞、）等。
3. 全身感染：败血症、霍乱、伤寒等。
4. 其他：变态反应（过敏性紫癜）药
物（利血平、新斯的明等）
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[病因]
二、慢性腹泻（病程＞2个月）
1. 消化系疾病
(1) 胃原性：慢性萎缩性胃炎、
胃大切后胃酸缺乏；
(2) 肠原性：感染—结核、菌痢、
阿米巴、钩虫等；
非感染—炎症性肠病、
易激综合征、肠道肿瘤等；
(3) 胰原性：胰腺炎、胰腺癌等；
(4) 肝原性：肝硬化、胆汁淤积性黄疸等
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2. 全身性疾病
[病因]
二、慢性腹泻
内分泌与代谢性: 甲亢、胃泌素瘤、
VIP瘤、类癌综合征、
糖尿病性肠病等
(2) 药物副作用: 利血平、甲状腺素等
(3) 神经官能症：
(4) 其他: 尿毒症、SLE、放射性肠炎等
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2. 肠腔内渗透压增高—渗透性腹泻（阻碍
水、电解质吸收）
如：乳糖酶缺乏（乳糖不能水解，形成
肠腔内高渗）、盐类泻剂（硫酸镁）等
[发病机制]
复杂每一病例可涉及多种因素，但有
所侧重
1. 胃肠粘液分泌增多—分泌性腹泻（上皮
细胞、氯化物分泌↑）
如：霍乱弧菌外毒素、产毒素大肠杆菌、胃肠道分泌性肿瘤
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5. 肠吸收障碍或吸收面积减少—吸收不
良性腹泻
如：小肠部分切除或吸收不良综合征
[发病机制]
3. 肠道炎症渗出增多—渗出性腹泻
（血浆、粘液、脓血渗出）
4. 肠蠕动亢进—动力性腹泻
如：胃肠功能紊乱、甲亢
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分泌性腹泻：肠粘膜组织基本正常；粪便多呈水样，无
脓血；禁食对腹泻无影响
渗透性腹泻：禁食或停药后腹泻停止；粪便中含有大量
未经消化或吸收的食物；
渗出性腹泻：大便常有脓血；腹泻的全身症状、体征的
严重程度取决于肠道的炎症受损情况
动力性腹泻：粪便呈糊状或水样；腹泻常伴肠鸣音亢进
和腹痛
吸收不良性腹泻：禁食可以减轻腹泻；肠内容物由未吸
收的食物和电解质构成
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[发病表现]
急性：
起病急、病程短
排便次数增多明显，可 > 10次/天
便量不一，性质多为稀烂、水样、常伴有粘液、血或脓
腹痛肠鸣较明显（小肠—脐周痛，
便后不易缓解；结肠—下腹痛，
便后可缓解，里急后重）
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[发病表现]
慢性：
起病缓慢、病程长
排便次数较少，