临床医学概论.ppt

文档介绍：2呼吸困难?定义:患者自觉空气不足、呼吸费力?呼吸频率、深度、节率改变?张口呼吸?端坐呼吸?紫绀?辅助呼吸肌参加活动 3病因?呼吸系统疾病?肺脏疾病?呼吸道梗阻?胸部活动障碍如气胸、胸腔积液等?神经肌肉疾病如重症肌无力等?膈肌运动受限如膈肌麻痹、大量腹水等?其他: ?各种原因所致的心功能不全;重症贫血;重症颅脑疾病及癔病等 4临床表现?肺源性呼吸困难?由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍,导致缺氧或/和 CO 2潴留所致 5临床表现类型时像特点病因呼气性呼气呼气时间延长下呼吸道阻塞哮鸣音肺泡弹性减弱混合性吸气与呼气病理性呼吸音换气功能障碍吸气性吸气吸气时间延长上气道梗阻呈三凹征 6临床表现?三凹征 7临床表现?心源性呼吸困难?由心功能不全而引起?特点: ●劳累时加重,休息时减轻●平卧时加重,端坐时减轻。故病人常被迫取端坐呼吸体位●夜间阵发性呼吸困难 8问诊方法?问诊提要?呼吸困难诱因、表现,吸气、呼气性? ?起病急缓?呼吸困难与活动及体位关系?是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血?有无排尿异常、高血压、肾病史?有无药物、毒物摄入及颅脑外伤 9第三节呕血和咯血?呕血?定义:呕吐出肉眼可见的血?咯血?定义:咯出从肺或气管支气管系统出来的血或带血的分泌物 10呕血?病因?消化性溃疡?食管或胃底静脉曲张破裂?急性胃粘膜病变?肝、胆、胰疾病?血液疾病?急性传染病如流行性出血热等?尿毒症、呼衰、肝衰