文档介绍：智慧养老调查问卷
上海智慧养老服务需求调查问卷
尊敬的老年朋友：      
      您好！我们是上海理工大学智慧养老研究小组成员。为了更好地满足老年人多样化、多层次养老服务需求，我们以上海市为研究对象，计划构建”政府
智慧养老调查问卷
上海智慧养老服务需求调查问卷
尊敬的老年朋友：      
      您好！我们是上海理工大学智慧养老研究小组成员。为了更好地满足老年人多样化、多层次养老服务需求，我们以上海市为研究对象，计划构建”政府主导、社会参与、市场运作”的智慧养老平台。因此需要调查上海市老年人对智慧养老的认知程度、接受水平，以及对智慧养老的具体需求情况，希望得到您的支持与协助。 
      我们保证不会泄漏任何您填写的有关信息，所有数据仅用于统计分析。
      感谢您的鼎力支持！祝您生活愉快！
上海理工大学智慧养老研究小组
 
第一部分基本信息
Q1：您的性别？
○
○
Q2：您的年龄？
○ -65
○ -70
○ -75
Q5：您现在的居住情况（你目前与谁同住）？
○
○
○
○
○
○
Q6：您目前的身体状况如何？
○ ，完全需要别人照顾
○ ，需要被人照顾
○ ，有时需要别人照顾
○ ，几乎不需要别人照顾
○ ，不需要照顾，还可以照顾别人
Q7：您平时身体不适，您会及时去医院看医生吗？
○
○
Q8：您生病或不舒服时选择去哪些地方就医？
□
□
□
□
Q9：您的睡眠状况如何？
○
○
○
○
Q01：您就医时是否感到方便?您觉得不方便的原因是什么？
□
□
□
□ D. 就诊不便（如挂号、缴费、取药等）
□
□
□
Q11：您在饮食起居方面主要由谁照料？
□
□
□
□
□
□
Q12：您一般如何解决出行问题？
○
○
○
○
Q13：家中发生停水、停电等情况，您一般怎么解决？
○
○ ，不管
○
Q14：社区是否配有相应的医疗硬件设施？
○ ，设施较好
○ ，但是难以满足需求
○ ，但没有去过
○
○
Q15：您是否定期到医院进行体检?
○
○
Q16：您一般多久一次进行体检？
○
○
○
○
Q17：您知道老年人在日常生活饮食中应注意的地方吗？
○
○
Q18：您平时的作息时间是怎样？
    ____________
Q19：您平时是否有空余时间？
○
○
Q20：您平时喜欢呆在室内娱乐还是去户外活动？
○
○
Q21：您平时的娱乐方式主要有哪些？
□
□
□
□
□
□
Q22：您有志同道合的朋友太少或者缺少志同道合朋友的烦恼吗
○ （跳转24题）
○ （继续23题）
Q23：为什么您的玩伴这么多？
□ （社区经常组织活动）
□ （自身交际面广）
□
Q24：您希望找到更多志同道合的朋友吗？
□
□ ，为什么
Q25：您愿意通过第三方平台来找志同道合的朋友吗？
○
○ ，为什么
Q26：您希望通过什么样的平台来寻找志同道合的朋友？
□
□
□
□
Q27：你喜欢什么样的养老方式？
○ （子女养老）
○ （养老院等）
○ （手机一键定制生活照料、医疗保健、紧急救护等）
○
Q28：如果可以，您希望你的日常生活可以获得哪些服务呢？
□ A