文档介绍：消化系统常见肿瘤
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中晚期癌：有症状，噎梗感→进行性吞咽困难。因为癌组织已在食管内浸润生长→食管环行狭窄，或癌组织突入食管腔内。
大体分型
髓质型
蕈伞型
溃疡型
缩窄型
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隆起型胃癌：微小弯近幽门侧见一半球型较大肿物凸向胃腔，灰白色，质地较硬，表面有溃疡。
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溃疡型胃癌：底部常浸润性生长，边缘隆起呈火山口状，底部凹凸不平，质脆，易出血。
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胃良性溃疡
溃疡型胃癌
胃良、恶性溃疡的区别
胃良、恶性溃疡的大体形态区别
良性溃疡(胃溃疡病)
恶性溃疡 (溃疡型胃癌)
外形
圆形或椭圆形
不规则,火山喷口状
大小
溃疡直径<
溃疡直径>
深度
较深
较浅
边缘
整齐，不隆起
不整齐,呈堤状隆起
底部
较平坦，清洁
凹凸不平,坏死出血明显
周围 粘膜
粘膜皱襞向溃疡集中
粘膜皱襞中断、增厚，呈结节状肥厚
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弥漫浸润型胃癌：胃壁增厚，变硬，胃腔缩小，皱襞大部消失。切面见灰白色的癌组织从粘膜层向下浸润生长，穿透了肌层。
革囊胃
革囊胃：
癌组织在胃壁内局部弥漫性浸润生长，与周围组织无明显界限，胃壁增厚、变硬，皱襞大多消失、弹性减退，胃腔缩小，形状同皮革制成的囊袋，称为革囊胃。
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胃癌的组织发生：
⑴胃癌的细胞来源：主要是胃腺颈部的干细胞
胃上皮
肠上皮
⑵肠上皮化生与癌变：肠上皮化生（大肠型）→肠型
胃癌
⑶不典型增生与癌变：重度不典型增生多出现在癌旁
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组织学分型
腺癌（adenocacinoma:最多见，分化较高，恶性度较低，转移较晚。癌细胞多呈柱状，分为腺管状腺癌(glandular form)、乳头状腺癌(papillary form)、腺泡状腺癌(acinar form)。
胃高分化管状腺癌：有明显的腺管形成，先前大小不等，形状不规则。癌细胞核大小不等，一行型明显，排列紊乱。
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胃低分化腺癌：几乎无腺腔形成，癌细胞呈索状或小胞巢状排列，有重度的异型性。
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髓样癌(medullary carcinoma):低分化腺癌。异型性显著，恶性度较高，较早向深层浸润。癌细胞无腺样排列，呈实体巢状或条索状。细胞大而多形。
硬癌（scirrhous carcinoma):恶性度较高。癌细胞小，圆形、短梭形，呈条索状排列，细胞少，间质丰富。
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粘液癌(mucoid carcinoma):恶性度高，癌细胞胞浆内出现大量粘液，将胞核挤于胞浆一侧，形似印戒，称为印戒细胞癌（signet-ring cell carcinoma)。
癌细胞产生粘液，分泌到细胞外，形成大片粘液蓄积，称为粘液湖，癌细胞呈团块状漂于湖中，肉眼呈胶冻状，又称胶样癌（colloid carcinoma).
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印戒细胞癌：无腺腔形成，癌细胞之间缺乏结合，散在于间直结缔组织内。癌细胞浆透明，含有丰富的粘液。核小，多片在胞体一侧。
扩散途径：
直接蔓延
淋巴道转移： 癌组织→幽门下及胃小弯的胃冠状静脉旁淋巴结→腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结
血道转移：晚期，门静脉→肝、肺、脑、骨。
种植性转移：腹腔、卵巢（→转移性黏液瘤 Krukenb