拜阿司匹林心血管篇.ppt

文档介绍：拜阿司匹林心血管篇
2
拜耳的药剂师-霍夫曼
阿司匹灵的诞生
3
商标申请图
产品专利证书
4
阿司匹灵作用机理的发现
1982年诺贝尔医学奖获得者
英国药理学家John R. Vangl J Med 1989;321:129–35.
0
50
100
150
200
250
总心梗
致死心梗
非致死心梗
325mg
N=22,071
163/11,037()
44 % reduction in the risk of myocardial infarction
266/11,034()
Risk for Coronary Heart Disease
Placebo
ASA 325mg
30
阿司匹林降低高危人群心血管事件和心血管死亡
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
心血管终点（每1000病人年）
ASA
No ASA
de Gaetano G. Lancet 2019;357:89–95.
心血管性死亡
心血管事件
P=
P=
100mg
N=4,495(PPP)
32
阿司匹林降低高血压患者心血管事件
主要心血管事件/1,000 病人年
ASA
Control
Hansson L, et al. Lancet 2019;351:1755–63.
主要心血管事件
心梗
0
2
4
6
8
10
12
p=
p=
N=18,790
75mg
HOT study
33
Randomized trials
Duration: at least 1 year
Examine aspirin chemoprevention in patients without previously known CVD
Systematic reviews, recent trials, and observational studies
BMD: British Male Doctors' Trial
HOT: Hypertension Optimal Treatment Trial;
PHS: Physicians' Health Study;
PPP: Primary Prevention Project;
TPT: Thrombosis Prevention Trial.
Summary of Primary Prevention Trials
34
Summary of Primary Prevention Trials
Meta-Analysis of Total Coronary Heart Disease Events
35
阿司匹林与出血性卒中
心血管事件/每1000名患者
–14
–12
–10
–8
–6
–4
–2
0
2
总死亡率
心血管性死亡
心梗
总卒中
缺血性卒中
出血性卒中
He J, et al. JAMA 2019;280:1930–5
小剂量拜阿司匹灵的临床益处：出血性卒中的危险显著低于预防心梗和缺血性卒中的危险
16个临床研究的55462名患者
阿司匹林的平均剂量为273mg/d，
39
阿司匹林长期治疗冠心病不同危险因素风险效益比
结局
与基线相比
冠心病事件5年风险评估
1%
3%
5%
避免冠心病事件
3(1–4)
8(4–12)
14(6–20)
出血性脑卒中
1(0–2)
1(0–2)
1(0–2)
胃肠道出血
3(2–4)
3(2–4)
3(2–4)
US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2019;136:157–60.
Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events
40
ASA 禁忌
不用ASA
计算10年CHD风险
No
风险 -%/yr
病人强烈用药倾向
治疗的高血压并伴伴器官损伤或
糖尿病
卧床
风险 %/yr
风险 %/yr
不用ASA
ASA( 100 mg/天)
No
Yes
Y