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二章院前急救.ppt

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二章院前急救.ppt

上传人:梅子 2022/4/10 文件大小:1.57 MB

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二章院前急救.ppt

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文档介绍

文档介绍:2、运输
目前我国院前急救主要靠救护车运输,保证车辆的完好状态是急救快速的重要保证。
救护车分两种类型:普通型
危重病监护型。
注意:专车专用、定人定车、保持车辆处于完好状态。
普通型殊而紧急的情况下进行的,不能耽误抢救。
指定专人承担:分类工作很重要,应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。
分类依次进行:分类应依“先危后重,再一般(小伤势)”的原则进行。
分类应快速、准确、无误。
分类标准
1、以现场处理时间先后为标准分类。
2、以伤病员病情轻重程度为标准分类。
两种分类方法既有区别又有联系,结合使用效果更好。分类时要抓住重点,以免耽误伤病员的抢救时机,判断方法可参照病情评估方法及程序进行,判断一个伤病员应在12分钟内完成。
现场分类方法:
急危重伤病员情况多种多样,难以制定统一的评估程序,但评估的共同目的是要迅速找出主要矛盾,也就是能短时间内可危及伤病员生命的问题。为了便于记忆,建议使用ABCDE的程序,当然这些评估几乎是同时进行的。
(1)A(Airway)气道:检查伤病员的气道是否通畅,如有无舌根后坠堵塞喉头、口腔内异物及血液分泌物等。此时应首先托起下颌使舌根上抬、取出异物、清除分泌物及积血。
(2)B(Breathing)呼吸:
看——有无胸廓起伏动作
听——伤病员鼻部有无呼出气流
感觉——用脸颊感觉有无呼出气流
(3)C(Circulation)循环:有无颈动脉搏动。
(4)D(Decision)决定:根据对呼吸、循环所做出的初步检查,迅速对伤病员的基本情况做出评估,并决定要进行哪些紧急抢救措施。
(5)E(Examination)检查:神经系统:意识、瞳孔。如病情需要和许可,再做进一步检查。从头 躯体 小腿和足。对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。
伤病员分类卡
检伤分类 伤病员挂上分类卡。
目的:使参加抢救的医护人员按分类卡片进行相应的处理。
卡片上项目包括:伤病员姓名或编号、初步诊断。
常挂在伤病员左胸的衣服上。
蓝(绿) 轻 黄 重
红 危重 黑 死亡人员。
现场急救区的划分
收容区:伤病员集中区。在此分类并挂上分类标签。并提供必要的紧急复苏等;
急救区:用以接受重伤病员(红色卡、黄色卡),在此做进一步抢救工作,如对休克、呼吸及心搏骤停者进行生命复苏;
后送区:接受能自己行走或较轻的伤病员;(蓝色卡)
太平区:停放死亡者。(黑色卡)
三、院前急救护理 工作要点
(一)护理体检要求:
1、尽量不移动病人。
2、注意“三清”。
听清——病人或陪伴者的主诉;
问清——与发病或创伤有关的细节;
看清——与主诉相符合的症状和体征及局部表现;
(二)急救护理

平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。
优点:
使伤病员最大程度地放松。
保持呼吸道通畅,防止误吸发生。
安全。
若疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上。

选用静脉留置针,即保证液体快速通畅,又可以防止伤病员在躁动、改变体位和转运中针头滑脱。对抢救创伤出血、休克等危重伤员十分有利。

院前急救工作紧张,医生只下达口头医嘱,护士必须执行“三清一核对”,即:听清、问清、看清,并与医生核对药物名称、剂量、浓度、用法,注意药物配伍禁忌,严防差错事故发生。用过的安瓿应暂时保留,以便核查。

(1)脱上衣法:解开衣扣,将衣服尽量向肩部方向推,背部衣服向上平拉。
伤员有一侧上肢受伤,脱去衣袖时,应先健侧后患侧,
如伤员生命垂危,情况紧急或肢体开放损伤,或伤员穿有套头式衣服较难脱去时,可直接使用剪刀剪开衣服,为急救争取时间。
(2)脱长裤法:伤员呈平卧位,解开腰带及扣,从腰部将长裤推至髋下,保持双下肢平直,不可随意抬高或屈曲,将长裤平拉下脱出。如确知伤员无下肢骨折,可以屈曲,小腿抬高,拉下长裤。
(3)脱鞋袜法:托起并固定住踝部,以减少震动,解开鞋带,向下再向前顺脚方向脱下鞋袜。
(4)脱除头盔法:
如伤员有头部创伤,且因头盔而妨碍呼吸时,应及时去除头盔。但对于疑有颈椎创伤者应十分慎重,必要时与医生合作处理。如伤员无颅脑外伤且呼吸良好,去除头盔较为困难时,可不必去除。去除头盔方法是:用力将头盔的边向外侧扳开,解除夹头的压力,再将头盔向后上方托起,即可去除。整个动作应稳妥,不要有粗暴动作,以免加重伤情。
中医传统急救方

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