文档介绍：新生儿复苏教程ppt课件
新生儿复苏的重要性
新生儿窒息目前仍然是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。
据世界卫生组织2019年的统计数字表明，每年400万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，还有100万以上的新生下颌向前抬
气道阻塞 重新摆正头部位置
检查口咽分泌物，如有则吸引
压力不够 增加压力直到看见胸廓运动
考虑气管插管
持续正压人工通气
胃胀气可以
抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张
引起胃返流和吸入
持续面罩正压通气超过2分钟，
经口插入胃管以减轻胃胀气
插入胃管
物品
8F 胃管
20mL 注射器
经口插入胃管
正确测量长度：鼻梁到耳垂然后到剑突与脐之间连线的中点
经口插入胃管: 方法
从口而不是鼻插入胃管
连接 20mL 注射器，轻轻抽吸
取下注射器，保持胃管口开放
用胶带把胃管固定在婴儿面颊部
矫正通气步骤的6步记忆法
6个缩写字母MRSOPA 帮助记忆通气步骤
M-Mask 调整面罩保证与面部的良好密闭
R-Reposition airway 摆正头部成鼻吸气位
S-Suction 必要时吸口鼻的分泌物
O-Open mouth 稍张口并下颌向前移动
P-Increase Pressure 增加压力使胸廓上抬
A-Airway 考虑气管插管
B结束后评价：心率
是：
有自主呼吸，HR>100次/分----停止正压通气
否：进入C复苏（循环）。
心率继续下降，<60次/分-----同时胸外按压
--------以上评价和操作30秒左右完成，
评价：心率
C（循环）胸外按压
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胸外按压
胸外按压
暂时性增进循环
必须与通气同时进行
胸外按压: 指征
经过30秒有效的正压通气，心率仍低于60次/分,在进行正压通气的同时，进行胸外按压。
为保证与胸外按压有效配合，可进行气管插管正压通气。
胸外按压：
压迫脊柱上方的心脏
增加胸腔内的压力
使血液循环至重要器官,包括大脑
胸外按压： 需要两个人
一人按压胸部
另一人继续正压通气
胸外按压:拇指法
用拇指按压胸骨
其他手指支撑背部
胸外按压:拇指法
在按压胸骨的过程中施压,撤去压力时让胸廓弹回并且通气
拇指法
胸外按压：双指法
用一只手的中指与食指指尖按压胸骨
另一只手托住背部
胸外按压术的比较
拇指法(首选)
不易疲劳
更好地控制按压深度
双指法
-方便脐静脉给药
胸外按压：按压位置
按压位置在两乳头连线中点的下方，即胸骨下三分之一
避开剑突
© 2000 AAP/AHA
胸外按压的解剖标志
胸外按压：按压的力度与深度
按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分之一
胸外按压：手法
下压的持续时间应稍短于放松的时间
拇指或双指尖始终
不得离开胸骨压迫区
胸外按压：并发症
肝脏受损
肋骨骨折
胸外按压：与通气相配合
胸外按压和人工通气的比率
2019年指南仍推荐复苏时胸外按压和人工通气的比率为3:1，
4-*
胸外按压：与通气相配合
一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒。
每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作”。
1-2-3-吸
C结束后评价：心率
是：
HR>60次/分，停止胸外按压，继续正压通气
否： HR＜60次/分进入D（药物）复苏
肾上腺素、扩容
--------以上评价和操作45-60秒左右完成，
评价：心率
D(药物）
如果充分的正压通气和胸外按压后心率仍 <60次/分，在继续正压通气和胸外按压的同时使用肾上腺素。
肾上腺素的剂量和给药途径
首选静脉给药：1：~
在静脉途径未建立前，可气管导管内给药，但剂量加大： 1：~,
肾上腺素作用
作用：增加血管收缩，增加体循环血压，改善冠状动脉血流，增加心肌收缩力
如果需要，每隔3-5分钟可重复给药
对复苏反应不良：低血容量
扩容的指征
新生儿对复苏无反应并:
呈现休克体征
扩充血容量：剂量和途径
推荐溶液 =生理盐水
推荐剂量= 10 mL/kg
推荐途径=脐静脉
推荐准备工作 = 用大的注射器吸入准确的剂量
推荐速度 = 5到 10 分钟以上 （快速扩容可能导致颅内出血）
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预期的反应： 扩容剂
扩容有效的指征
心率增加
脉搏有力
苍白改善
血压增加
如低血容量持续
重复扩容 (剂量 10 mL/kg)