文档介绍：妊娠期高血压疾病的观察与护理产三区李红?妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发病率约 5%-12% 。?严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。临床分类及表现? 1. 妊娠期高血压? 2. 子痫前期? 3. 子痫? 4. 慢性高血压并发子痫前期? 5. 妊娠合并慢性高血压 1. 妊娠期高血压 Bp ≧ 140/90mmHg ,妊娠期首次出现,并于产后 12 周恢复正常。尿蛋白(-),患者可伴有上腹部不适或血小板↓,产后方可确诊。轻度子痫前期 Bp ≧ 140/90mmHg ,孕 20 周以后出现;尿蛋白≧ 300mg/24h 或(+),可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度子痫前期 Bp ≧ 160/110mmHg ,孕 20 周以后出现;尿蛋白≧ 或(++),血肌酐>106umol/L ,血小板<100x 10 9 /L,微血管病性溶血(血 LDH ↑),血清 ALT 或 AST 升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍,持续上腹部不适。 2. 子痫前期重度子痫前期临床症状和体征?收缩压≧ 160mmHg ,或舒张压≧ 110mmHg ; ?24H 尿蛋白>5g 或(+++ ) ?持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状?持续性上腹疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状?肝脏功能异常: ALT 或 AST 升高?肾脏功能异常:少尿( 24 小时尿量< 400ml 或每小时尿量< 17ml )或血肌酐> 106umlo/l ?低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液?血液系统异常:血小板呈持续下降并低于 100x10 9/L; 血管内溶血、贫血、黄疸或血 LDH 升高?心力衰竭、肺水肿?胎儿生长受限或羊水过少?早发型即妊娠 34周以前发病 3. 子痫?子痫前期孕妇抽搐,不能用其他原因解释?子痫多发生于妊娠晚期或临产前,称为产前子痫?少数发生于分娩过程中,称为产时子痫?个别发生在产后 24 小时内,称为产后子痫子痫发作临床表现?子痫抽搐进展迅速,前驱症状短暂,表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;随之深部肌肉僵硬, 很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续 1~ 分钟,其间患者无呼吸动作;此后抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷, 最后意识恢复,但困惑、易激惹、烦躁。 4. 慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠 20 周以前无蛋白尿,若出现蛋白尿≧ 300mg/24h ;高血压孕妇 20 周以前突然出现尿蛋白↑,血压进一步↑或血小板< 100 × 109/L 。 Bp ≧ 140/90mmHg ,孕前或孕 20 周后首次诊断高血压,并持续产后 12 周后。