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神经内科体格检查
神经内科体格检查由我整理，希望给你工作、学****生活带来方便。
神经系统查体
一、学****目标
1．了解深浅感觉查体； 2．熟悉十二对的不对称。其次可嘱病人作皱眉、闭眼、露齿、鼓腮或吹口哨等动作，观察左右两则差异。味觉检查：准备不同的试液(如糖水、盐水、醋酸溶液等)，嘱患者伸舌，检查者以棉签分别依次蘸取上述试液，轻涂于患者舌面上，让其辩味。每试一侧后即需漱口，两侧分别试之。
8) 位听神经检查 听力检查：粗略的检查可用耳语、表音或音叉。位听神经检查包括听力检查和前庭功能检查。听力检查包括听力的音叉试验检查、韦伯试验检查法；前庭功能检查包括闭目行走试验、行走试验、变位性眼震检查法、闭目难立征、眼震检查，这部分内容等下次讲眩晕时在详细讲解。听力正常，能正确分辨所听到的声音，眼球不震颤、闭目行走试验、行走试验、变位性眼震检查都正常且闭目可以站立。
9) 舌咽神经检查 检查时嘱病人张口，先观察腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致，然后嘱病人发“ā”音，
3 观察两侧软腭上抬是否有力、腭垂是否偏斜等。 10) 迷走神经检查 迷走神经有许多功能与舌咽神经密切结合，检查时嘱病人张口发“ā”音，若一侧软腭不能随之上拾及腭垂偏向健侧，则为迷走神经麻痹的表现。 11) 副神经检查 副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌，前者主要作用是向对侧转颈，后者作用为耸肩。检查时，需注意观察有无萎缩，有无斜颈及垂肩等。检测肌力的方法是：医师将一手置于病人腮部，嘱病人向该侧转头以测试胸锁乳突肌的收缩力，然后将两手放在病人双肩上下压，嘱病人作对抗性抬肩动作。 12) 舌下神经检查 舌下神经检查支配同侧舌肌，其作用是伸舌向前，并推向对侧。检查时嘱病人伸舌，观察有无舌偏斜，舌缘两侧厚薄不相等及颤动等。出现以上现象提示舌下神经核病变，舌向一侧偏斜常见于脑血管病变。
【教学内容】、肌张力、病理征、脑病刺激征
1) 肌力是受试者主动运动时肌肉产生的收缩力。检查肌力主要有两种方式：嘱患者随意活动各关节，观察活动的速度、幅度和耐久度，并施加阻力与其对抗，测试肌力大小；让患者维持某种姿势，检查者施力使其改变，判断肌力强弱。检查肌力时应左右对比，不同个体肌肉力量的强弱差别较大，两侧对比较为客观，也有利于发现程度较轻的一侧肢体或局部肌群的肌力减退。 2) 肌力的分级
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 1级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】
4 2级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】
3级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面
4级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
5级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
3）轻瘫试验
第一、上肢轻瘫试验: 让病人将双上肢伸出平举于胸前、数秒钟后，上肢下落较快，即表示有隐性瘫痪。 第
二、下肢轻瘫试验: (1) 病人俯卧位，检查者将其两膝屈曲及垂直位，放手后几秒钟患肢即逐渐下垂。 (2) 病人俯卧位，用力屈膝使足跟碰到臀部，检查者可看出轻瘫侧的踝关节与趾关节不能伸直。 (3) 病人仰卧位，其髋关节与膝关节皆屈曲成直角位，几秒钟后患肢便不能支持而下垂者，即预示有早期瘫痪。
4) 肌张力:指肌肉紧张度 肌张力检查:触摸肌肉测试其硬度并测试完全