文档介绍：春季婴幼儿常见病——小儿咳嗽
主讲人:王永清
咳嗽是一种常见的呼吸道疾病症状,可听,影响睡眠和日常生活,并能反映疾病的严重程度。需要注意的是,听不见的咳嗽不表示不严重。(特别严重的咳嗽,肺泡充满组织液,不一定可听见。)
咳嗽首先要区分性质,分辨是上或下呼吸道感染,还是过敏、哮喘,抑或是喉炎或者异物引起的咳嗽。通常,上呼吸道感染引起的咳嗽表现为干咳,声音较哑;其次看痰的类型,分为白色泡沫痰、白粘痰、黄痰或者血痰;咳嗽还要看时间,分为日间咳和夜间咳,其中夜间咳要看是上半夜咳还是下半夜咳;咳嗽通常有可寻的激发因素;最后,有些咳嗽症状出现应立即就医,如突然的痉挛性咳嗽、铜声咳嗽(类似小狗叫声)、咳嗽带血、面色苍白或者苍灰、伴随喘息(特别是半夜11点-凌晨3点特别喘的现象)。
6岁以下儿童,一天单声咳嗽在1-34次左右范围内都是正常的,2岁以下的小儿不要随意使用镇咳药。咳嗽是一种反射性的保护机制,能清除粘液或异物并保持呼吸道的畅通。需要注意的是,在某些特殊时段,如躺下、起床或者运动后连续咳嗽,或咳嗽持续地呈现加重(昨天比前天严重、今天又比昨天严重)要特别注意,应选择就医治疗。
小儿咳嗽的特点,一是力量较弱,不能有效清除气道内分泌物而导致痰液倒流,二是常伴有喘息,如急性喉炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎和支气管哮喘等,三是多有痰,有痰易加重咳嗽
或感染。(痰与咳、喘互为因果,造成恶性循环)
小儿呼吸道的特点,一是扁桃体易发炎,1岁以下扁桃体化脓者多数为过敏体质,鱼虾、全蛋要少吃;二是鼻泪管、咽鼓管较短,容易引起中耳炎、结膜炎的并发;三是喉部声门狭小;四是气管狭窄;五是肺泡数量少,容易感染。(出生后至8岁,肺部都在不断发育过程中)
咳嗽根据持续时间可以分为急性咳嗽、持续性咳嗽和慢性咳嗽。
名称
急性咳嗽
持续性咳嗽
慢性咳嗽
持续时间
2周以内
2-4周
4周以上
影响因素
:病毒、支原体等
:冷空气、异物
造成感染的因素很多:一是自身免疫功能低下;二是营养不良;三是居住拥挤;四是气候季节,冬春季节流感肆虐,尽量避免去人多拥挤的室内;五是环境因素,包括吸烟(二手烟、三手烟)、过敏原和宠物影响;六是地区因素;七是饮食影响。
慢性咳嗽的治疗:一是要明确病因;二是药物治疗,2岁以下小儿尽量不用镇咳药,复方制剂的止咳糖浆也少用;三是非药物治疗,如可适当多饮用温开水或蜂蜜水。
急性上呼吸道感染的治疗:一是多休息,适当多饮水(温开水、米汤、菜汤、果汁等等),清淡饮食、注意隔离;二是找准病因;三是对症治疗,如高热、咽痛、鼻塞、高热惊厥;四是合并治疗。
分类
名称
上呼吸道感染
普通感冒(鼻炎、咽炎、喉炎)、特殊感冒(咽结膜炎、疱疹性咽颊炎、溃疡性口腔炎、流感)、链球菌肺炎、急慢性中耳炎、喘息等
下呼吸道感染
气管炎、喘息性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、非典型性肺炎、真菌性肺炎、脓胸、先天性畸形继发感染、各种肺结核
小儿咳嗽的家庭护理。饮食方面,要吃一些容易消化的食物,避免过甜或过咸,不吃发物(无鳞鱼算发物,黑鱼有毒素也要少吃),忌