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2014版《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》.docx

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2014版《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》.docx

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肿瘤治疗相关呕吐防治指南(2014版)
【关键词】抗肿瘤药物;化疗所致恶心呕吐;放疗所致恶心呕吐;阿片类药物所致恶心呕吐;手术所致恶心呕吐;预防和治疗概述多种抗***〔达卡巴嗪〕
白介素-2>1200-1500万IU/m2
阿霉素w60mg/m?
环磷酰***
阿米福汀>300mg/m2
表阿霉素w90mg/m
替莫哩***
苯达莫司汀
伊达比星
中度催吐危险
卡钳
异环磷酰***v2g/m2
〔呕吐发
生率
卡莫司汀w250mg/m
a干扰素>10003IU/m2
30%-90%)
环磷酰***w1500mg/mi2
伊立替康
阿糖胞昔>200mg/m2
美法仑
奥沙利钳
更生霉素
甲氨喋吟?250mg/nx
柔红霉素
阿米福汀w300mg/m
依沙比***1
卡培他滨
甲氨喋吟〉50mg/mA,<
白介素?2w1200万IU/m2
250mg/m
替加***
卡巴他赛
丝裂霉素
***达拉滨
阿糖胞昔〔低剂量〕
米托引醒
沙利度***
100-200mg/m2
低度催吐危险
多西他赛
紫杉醇
足叶乙成
〔呕吐发
生率
阿霉素〔脂质体〕
白蛋白紫杉醇
来那度***
10%-30%)
足叶乙成
培美曲塞
5?***尿口密嚏
喷司他丁
***尿吾
普拉曲沙2
吉西他滨
塞替派
a-干扰素>500万IU/m2,v
1000万IU/m2
拓扑替康
门冬酰***酶
地西他滨
苯丁酸氮芥
轻微催吐危险
博来霉素〔平阳霉素〕
右雷佐生3
羟基服
〔呕吐发生率
V
10%〕克拉屈滨〔2-***脱氧腺昔〕
***达拉滨
美法仑
阿糖胞昔V100mg/m2
a-干扰素w500万IU/m2
硫鸟喋吟
甲氨蝶吟
长春瑞滨
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注:1:半合成埃坡霉素B内酰***类似物,属于抗有丝分裂药物,其作用机制与紫杉醇类药物类似;2:一种新型叶酸类似代谢物de靶向抑制剂,它不仅能完全抑制二氢叶酸复原酶
〔dihydrofolatereductase,DHFR〕,还可竞争性地抑制叶酰聚谷氨酰合成酶de聚苏***〔Polylutamylated〕作用,阻断胸腺口密嚏及其他依赖单碳转移de生物分子de合成,干扰DNAde合成;3:右雷佐生是心脏保护剂.
多种抗肿瘤药物de合并使用时以及多周期化疗后,都有可能增加恶心呕吐
de发生率.
表2分子靶向药物de催吐性分级⑵
分子靶向药物
药物级别静脉给药口服给药
高度催吐危险


〔呕吐发生率>90%〕
中度催吐危险
阿仑珠单抗
伊马替尼
〔呕吐发生率30%?90%〕
硼替位米
舒尼替尼
低度催吐危险
〔呕吐发生率10%?30%}
西妥昔单抗
拉帕替尼
帕尼单抗
依维莫司
曲妥珠单抗
轻微催吐危险
贝伐珠单抗
吉非替尼
〔呕吐发生率V10%〕
和非尼厄洛替尼

物de自身催吐潜能在CINV中是最重要de因素;每一种药物de剂量强度、剂量密度、输注速度和给药途径等不同,
自身因素,包括性别、年龄、酒精摄入史、焦虑、体力状况、晕动病、,可能影响到当次化疗中发生预期性和延迟性呕吐
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.与老年患者相比,
年轻患者发生恶心和呕吐de频率较高,〔每天100g酒精〕de患者,,恶心呕吐de发
,化疗类型、年龄较轻以及女性是发生CINVde独立风险因素.
〔1〕预防为主:在肿瘤相关治疗开始前,应充分评估呕吐发生风险,制定个体化de呕吐
;在末剂化疗后,接受高度和中度催吐风险药
物进行化