文档介绍：儿科疾病诊治原则液体疗法
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小儿液体平衡的特点
体液是人体的重要组成部分，它广泛分布于组织细胞内外，构成了人体的内环境，是保证生命健康的必要条件。
　　水
　　溶质：非电解质（不能解离的溶质）
非常干燥
眼泪有有或无无
呼吸正常深，也可快深和快
尿量正常少尿无尿或严重少尿
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脱水
2 . 脱水性质：
低渗性脱水
等渗性脱水
高渗性脱水
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脱水性质
等渗性脱水：Isotonic Dehydration 常见急性腹泻患儿，大量呕吐后；
水、Na+等比例丢失，
血Na+130～150 mmol/L ；
特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化。
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低渗性脱水：Hypotonic Dehydration 常见于营养不良伴慢性腹泻腹泻时补充过多的非电解质溶液
失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L；

特点：脱水症状严重，容易发生休克。
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细胞外液减少﹢渗透压下降水向细胞内转移—脑细胞内水肿
（头痛、嗜睡、抽搐、昏迷）
细胞外液明显减少
血容量明显减少休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿
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高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 病程较短，呕吐腹泻伴高热
输入过多等渗、高渗性液体
失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻。
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细胞外液量下降﹢渗透压升高
水从细胞内向细胞外转移 
细胞内液量明显减少细胞外液量部分补偿  细胞内脱水循环障碍症状不明显
*细胞内脱水：皮肤粘膜干燥、烦渴、高热、烦躁
不安、肌张力增高、惊厥；
*神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出
血，脑血栓。
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脱水性质的估计
性质
血钠浓度
（mmol/L）
病史
精神
状况
发热
口渴
尿量
皮肤
弹性
膝腱
反射
高渗
失水>失钠
>150
急，营养状态好，输盐过多
兴奋
不安
明显
减少
正常
亢进
低渗
失水＜失钠
＜ 130
慢，营养不良，输糖多
嗜睡无力
不明显
正常或略少
差
弱
等渗
水、钠成比例失130-150
急性腹泻、呕吐史，胃肠引流术
正常或嗜睡
可有可无
少
略差
无改变
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水与电解质平衡失调
脱水
低钾血症
代谢性酸中毒
低钙、低镁血症
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低钾血症
血清K+< （- mmol/L）
：
呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液；
进食少，入量不足；
肾脏排出过多；
钾在体内分布异常；
各种原因的碱中毒。
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低钾血症
：
（1）神经肌肉（兴奋性降低）：
腱反射减弱或消失，呼吸变浅或呼吸麻痹；
腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。
（2）心血管：心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低、
心力衰竭；
心电图改变-T波低平，出现U波，
Q-T间期延长，ST段下降；
（3）肾损害：肾浓缩功能下降，多尿，碱中毒
长期低钾 -肾单位硬化、间质纤维化
生长激素分泌减少
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