文档介绍：医院感染诊断标准
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一、医院感染的概述
广义: 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
狭义：仅包括住院患者及医院工作人员在医院内获得的感染。
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本讲稿第三页，共列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。
2．新生儿鹅口疮列入医院感染。
3 ．新生儿尿布疹不属感染，但若继发感染则列入医院内皮肤软组织感染。
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四、医院感染常见部位的诊断与案例分析
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卫医发[2001] 2号
卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
  各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产
建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关
直属单位：   为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和
监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、
反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试
行）》。现印发给你们，请遵照执行。   附件：医院感染诊断标准（试行）
    二○○一年一月二日
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医院感染部位：12大类
呼吸系统：上、下呼吸道、胸膜腔感染
心血管系统：心肌炎、心包炎、心内膜炎
血液系统：血管相关性感染、败血症、输血相关性
腹部和消化系统：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染、腹水感染
中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内、椎管内感染
泌尿系统：
手术部位：表浅、深部、器官（或腔隙）感染
皮肤和软组织：皮肤、软组织、褥疮、烧伤、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱病
骨、关节：关节和关节囊、骨髓炎、椎间盘感染
生殖道：***切口、***穹隆部、急性盆腔炎、子宫内膜炎、其它
口腔
其它
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呼吸系统
（一）、上呼吸道感染
（二）、下呼吸道感染
（三）、胸膜腔感染
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（一）、上呼吸道感染
临床诊断
发热(≥℃超过2天)有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：
必须排除“普通感冒”和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
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普通感冒：早期症状以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干、咽痒或烧灼感。一般无发热及全身症状，或仅有低热。
外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增大。
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案例一
有一病人，手术后第三天，-℃，伴流涕、咳嗽、咳少量白色粘痰，做了胸片检查无异常，血象不高。医生用了抗病毒、止咳化痰药后体温恢复正常，症状减轻，没有用抗菌药物。
请问，该例是否为上呼吸道医院感染？
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案例一分析
患者为普通感冒
手术后第三天，-℃为术后吸收热
不属于医院感染诊断标准中的上呼吸道感染
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案例二
精神科一回顾性病例，患者入院后第10天，即2月18号11:00时出现咳嗽、咽部充血，℃，血常规：示白细胞、单核细胞、嗜中性细胞均在正常范围内，肺部听诊无异常，当天给予快克、青霉素治疗，于2月19号23:00体温逐渐降至38℃以下。
请问此病人是否是上呼吸道感染？
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案例二分析
患者2月18-19日体温大于38度，有咽炎，即使没有超过2天，但药物降温，我们仍诊断为医院上呼吸道感染。
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（二）、下呼吸道感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
1．症状---咳嗽、痰粘稠，体征---肺部湿罗音，并有下列情况之一：
(1)发热。
(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期---(15天)
急性感染+病原学改变
急性感染+X线胸片明显改变或新病变
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病原学诊断
符合下述六条之一即可诊断。
1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。
2．痰菌定量培养病原菌数≥106cfu／m1。
3．血培养或胸腔积液分离到病原体。
4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的分泌物病原菌数≥105cfu／ml；经支气管肺泡灌洗，病原菌数≥104cfu／ml；原有慢性阻塞性肺病包括支