文档介绍：消化系统常见肿瘤
消化道恶性肿瘤的好发部位
from PATHOLOGY,p701
Emanuel Rubin,. et al
（一）食管癌
（carcinoma of esophagus）
概况:
组织发生
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早期胃癌组织学分型
管状腺癌:最多见
乳头状腺癌：
未分化型癌：少见
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进展期胃癌：癌组织浸润到胃粘膜下层以下者。
肉眼形态
蕈伞型
浸润型
息肉型
溃疡型
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①隆起型（息肉或蕈伞型）
②溃疡型
③弥漫浸润型
进展期胃癌
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隆起型胃癌：微小弯近幽门侧见一半球型较大肿物凸向胃腔，灰白色，质地较硬，表面有溃疡。
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溃疡型胃癌：底部常浸润性生长，边缘隆起呈火山口状，底部凹凸不平，质脆，易出血。
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胃良性溃疡
溃疡型胃癌
胃良、恶性溃疡的区别
胃良、恶性溃疡的大体形态区别
良性溃疡(胃溃疡病)
恶性溃疡 (溃疡型胃癌)
外形
圆形或椭圆形
不规则,火山喷口状
大小
溃疡直径<
溃疡直径>
深度
较深
较浅
边缘
整齐，不隆起
不整齐,呈堤状隆起
底部
较平坦，清洁
凹凸不平,坏死出血明显
周围 粘膜
粘膜皱襞向溃疡集中
粘膜皱襞中断、增厚，呈结节状肥厚
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弥漫浸润型胃癌：胃壁增厚，变硬，胃腔缩小，皱襞大部消失。切面见灰白色的癌组织从粘膜层向下浸润生长，穿透了肌层。
革囊胃
革囊胃：
癌组织在胃壁内局部弥漫性浸润生长，与周围组织无明显界限，胃壁增厚、变硬，皱襞大多消失、弹性减退，胃腔缩小，形状同皮革制成的囊袋，称为革囊胃。
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胃癌的组织发生：
⑴胃癌的细胞来源：主要是胃腺颈部的干细胞
胃上皮
肠上皮
⑵肠上皮化生与癌变：肠上皮化生（大肠型）→肠型
胃癌
⑶不典型增生与癌变：重度不典型增生多出现在癌旁
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组织学分型
腺癌（adenocacinoma:最多见，分化较高，恶性度较低，转移较晚。癌细胞多呈柱状，分为腺管状腺癌(glandular form)、乳头状腺癌(papillary form)、腺泡状腺癌(acinar form)。
胃高分化管状腺癌：有明显的腺管形成，先前大小不等，形状不规则。癌细胞核大小不等，一行型明显，排列紊乱。
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胃低分化腺癌：几乎无腺腔形成，癌细胞呈索状或小胞巢状排列，有重度的异型性。
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髓样癌(medullary carcinoma):低分化腺癌。异型性显著，恶性度较高，较早向深层浸润。癌细胞无腺样排列，呈实体巢状或条索状。细胞大而多形。
硬癌（scirrhous carcinoma):恶性度较高。癌细胞小，圆形、短梭形，呈条索状排列，细胞少，间质丰富。
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粘液癌(mucoid carcinoma):恶性度高，癌细胞胞浆内出现大量粘液，将胞核挤于胞浆一侧，形似印戒，称为印戒细胞癌（signet-ring cell carcinoma)。
癌细胞产生粘液，分泌到细胞外，形成大片粘