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医保-报销流程.doc

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文档介绍

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报销流程
某学生—正常生病—,各直属校与教育组负责通知下属校或家长将报销手续备齐,医保中心定时派人去各个单位去取。时间安排:每月月初与各校沟通,根据单据多少安排时间。
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报销流程
某学生—正常生病—,各直属校与教育组负责通知下属校或家长将报销手续备齐,医保中心定时派人去各个单位去取。时间安排:每月月初与各校沟通,根据单据多少安排时间。
一、门〔急〕诊—门槛费500元—报销50%—最高报销3000元。〔门诊报销只限一级医院〕
报销所需材料:
〔1〕挂号条
〔2〕门诊收据“社保报核联〞〔收费章、全额垫付章、医疗保险章〕
〔3〕门诊费用机打明细
〔4〕处方底联
(5)诊断证明〔全额垫付章、医疗保险章、诊断证明章〕
(6)在校证明
(7)学生户口本复印件2张〔满16周岁用身份证〕
(8)代办人身份证复印件1张
二、住院
医院等级 门槛费 保险比例
一级医院 500元 80%
二级医院 500元 70% 最高报销18万
三级医院 500元 60%
参保后可在医院直接联网结算〔注:只有学生正常参保,学校录盘完毕,款打到社保账户后才能划卡,否那么要全额垫付〕
如因医院网络或其他问题导致不能联网结算,先全额垫付来医保中心进展报销,报销所需材料:
(1)住院收据“社保报核联〞〔收费章〕
(2)住院费用总清单
(3)诊断证明书〔诊断证明章、医疗保险章〕
(4)就诊记录〔病案室专用章、医疗保险章〕
(5)在校证明
〔6〕学生户口本复印件2张〔满16周岁用身份证〕
(7)代办人身份证复印件1张
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三、异地就医报销〔住院〕几种情况
*1、临时外出期间因急症发生住院医疗费用
〔1〕 住院收据“社保报核联〞〔收费章、急诊章〕
〔2〕 住院费用总清单
〔3〕 诊断证明书〔诊断证明章、医疗保险章、急诊章〕
〔4〕 就诊记录〔病案室专用章、医疗保险章、急诊章〕
〔5〕 在校证明
〔6〕 学生户口本复印件2张〔满16周岁用身份证〕
〔7〕 代办人身份证复印件1张
*2、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生住院医疗费用
〔1〕 住院收据“社保报核联〞〔收费章〕
〔2〕 住院费用总清单
〔3〕 诊断证明书〔诊断证明章、医疗保险章〕
〔4〕 就诊记录〔病案室专用章、医疗保险章〕
〔5〕 在校证明
〔6〕 学生户口本复印件2张〔满16周岁用身份证〕
〔7〕 代办人身份证复印件1张
〔8〕 异地安置人员登记表〔社保中心办理〕
*3、因病情需要转往外阜住院治疗,必须有转诊责任医院开具【转诊转院登记表】
〔1〕 住院收据“社保报核联〞〔收费章〕
〔2〕 住院费用总清单
〔3〕 诊断证明书〔诊断证明章、医疗保险章〕
〔4〕 就诊记录〔病案室专用章、医疗保险章〕
〔5〕 在校证明
〔6〕 学生户口本复印件2张〔满16周岁用身份证〕
〔7〕 代办人身份证复印件1张
〔8〕 转诊转院登记表〔指定