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枸株酸钠抗凝剂应用细节
对于高危出血倾向的患者,,使用局部枸椽血钙浓度到达理想X围.
碳酸氢钠溶液
碳酸氢钠补充量需根据置换量不同进展调整：①置换量2L/h,5源酸氢钠25-30ml/h;②,5源酸氢钠30-50ml/h;③置换量3L/h,5瞬酸氢钠55-65ml/h.
血流量
治疗中体外循环的血流量一般控制在100-200mmol/,体外血流量降低,,抗凝效果越好.
枸椽酸输入模式样
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目前临床上有两种输入模式：,但同步输入法对凝血效果的动态控制更加好.
预冲式枸椽酸输入法；在使用前将不等量的4%旬椽酸钠注射液预先与单位体积的置换液混合,使各离子到达目标浓度,-.
同步输入枸椽酸法：在动脉血泵前注射泵或泵前持续输入4%勺枸椽酸钠溶液,起始剂量为100-200ml/h,置换根底液以前稀释方式同步补充入体外循环血液.
监测
动态监测凝血指标,-250秒、PT电解质〔游离钙immol/L〕,对有枸椽酸盐蓄积高风险的患者应定期监测的体内酸碱平衡和血气等.
治疗开始4小时后需开始检测,无特殊异常,12小时后再检测一次,此后可延长至每24小时检测一次.
护理
设备保证,在治疗中需要使用3个微量输液泵,分别用于泵入钙制剂、枸椽酸钠溶液以与碳酸氢钠溶液,以保证速率恒定、剂量输入准确、根据临床监测和实验室检查与时方便调整剂量的需要.
熟悉CBP＜的机型和各输液泵的使用程序,与时处理机器出现的各种报
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警,限制血管通路插管处肢体局部活动,防管路扭曲、牵拉、出血不畅,保证治疗的顺利进展.
严格掌握枸椽酸钠抗凝的适应证和禁忌证,、.
同步输入枸椽酸法抗凝要求保证枸椽酸溶液尽量尽早的进入体外循环管路,并尽量让枸椽酸在体外循环的动脉端附近输注,这样才能获得最优的抗凝效果,减少体外循环管路的凝血事件；而在行预冲式抗凝法抗凝时,一定要保证置换液输注通畅,尽量预防一切导致置换泵停止的因素发生,缩短更换置换液所需时间,尽可能减少抗凝中断的时间.
并发症观察与处理
1〕低钙血症：患者可出现四肢痉挛、手足抽搐、腹痛等低钙病症,,遵医嘱在外周静脉通道给予10函萄糖酸钙和5嚎化钙10-20ml静脉推注.
2〕枸椽酸中毒：指导患者与时陈述异常感受如感觉异常,口周颜面麻木,头晕、.
3〕代谢性碱中毒：大多发生在肝功能不全