文档介绍：肠造口病人的护理
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肠造口(俗称人工肛门)术是在肠肿瘤肛肠先天性畸形!炎症!外伤或战伤中具有无可替代的治疗作用“肠造口分回肠造口!结肠造口!单腔造口!双腔造口”其中以单腔结肠造口最多“影响”美国肠造口治起处,病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都能看到造口部位，可用粘贴纸剪一个直径4cm的圆圈,然后用记号做好标记,并记录在病历上。
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2 造口观察及处理 正常肠黏膜是鲜红色,布满毛细血管,当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿,可用3%***化钠或用50%硫酸镁湿敷,每日2次,每次30min,一般半个月可康复，当肠黏膜失去光泽或变黑则为缺血导致肠坏死，肠坏死常发生在术后3d~5d; 一旦发生肠坏死必须再次行手术处理，所以术后立即使用造口袋勿用纱布包裹,以便随时观察。
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3 造口排便的管理
自然排便法将造口袋直接贴在腹部造口皮肤上收集粪便,每日更换1次或2次，第1次开放造口时间:择期手术病人应以病人肠鸣音恢复感到腹胀为准,一般在术后2d~3d;急诊手术行肠造口解除梗阻病人术后要立即接上肛门袋“自然排便法简单,适用各类造口者,不需节制饮食,但存在粪便无节制,需要人工肛门袋,臭味大,皮肤损伤大等缺点。
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造口灌洗法是利用摄氏38e温水或温盐水灌注刺激肠蠕动以达到短时间内彻底排泄粪便的目的,灌洗持续时间为5min~10min,灌注量为1000mL~1500mL，持续时间40min,灌注量500mL~1000mL。灌洗初始由医护人员示范完成,以后逐步由家属或病人自行灌洗,第1次灌洗时间为术后第5天晚餐后1h~2h最为适宜，经观察连续灌洗治疗10次左右,排便****惯均可人为控制,24h~48h无粪便,无臭味,不需使用造口袋,只用一个棉球即可,使造口者能过正常人的生活“国内学者认为,此法经济实用,适合国情值得提倡，缺点是要求技术和卫生条件高,费时且须节制饮食,有时有不适或其他损害。
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结肠造口栓结肠造口栓是由粘贴于皮肤上的底板和与底板相连的栓子两部分组成,栓子塞入造口内遇水膨胀从而阻止大便流出,而气体可通过造口栓上的碳过滤嘴去除臭味排出,造口栓子外形薄,隐藏性好,每个栓子只能使用11h(~),价格贵,若与结肠灌洗合用,可延长造口使用时间“栓子有一件式和二件式两种,造口栓在欧美等国已被广泛使用,但因价格昂贵,国内使用受限。
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3皮肤护理
造口皮肤护理：造口周围皮肤护理得恰当与否,直接影响造口者的生活质量,%，因此造口术后皮肤护理应高度重视，发生原因:因造口周围感染导致皮炎(念珠菌感染);造口排泄物对附近皮肤腐蚀导致充血水肿,进而糜烂,尤其是小肠造口排泄物含碱性,且多为液状,发生率高于结肠造口;造口袋底板的化学成分引起过敏;更换造口袋及频繁擦拭造口周围皮肤引起皮肤损伤。防治:,不宜过大,外口微高出皮肤平面,小肠造口高出皮肤2cm~;选择两件式造口袋,可避免一件式造口袋更换频繁引起皮肤损伤,同时避免暴露皮肤过多;术前早期(首次排便前)使用造口袋;造口周围皮肤预防性涂抹氧化锌软膏;造口擦拭用无菌柔软的巾纸;皮肤干燥可涂皮炎平霜,真菌感染使用抗真菌制剂，切勿用消毒剂(酒精)清洗,要防止消毒剂刺激造口处周围皮肤,破坏皮肤油脂保护层。
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4饮食护理
无论回肠造口还是结肠造口病人进均衡饮食即可,但饮食应适量“如有造口处感染应控制豆类!韭菜!蒜类!奶酪!鸡蛋等食物,绿豆!菠菜!高度香料的食物(八角!花椒)!咖喱!未熟的水果!啤酒很容易导致腹泻,使用酸乳酪!富含叶绿素的绿叶蔬菜均有助于控制粪臭”芹菜!红薯等富含纤维的食品易引起造口堵塞,不宜多食“大便少者可吃些多纤维食品,养成规律进食****惯,少吃零食”进食时少说话,勿过快,减少过多空气进入胃内“茶叶特别是绿茶有抗癌!抗炎!防衰老功效,香菇有增加人体免疫功能的作用,平时注意选择食用”在化疗前一周适当加强营养,选择高蛋白!高维生素!易消化饮食。
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5扩肛护理
扩肛为防造口瘢痕挛缩,造口狭窄,影响排便,术后必须定时扩肛。结肠造口术后7d~10d切口愈合良好即可扩肛，由医生、护士、家属或病人戴上干净的乳胶手套或指套,涂上石蜡油,将食指轻轻插入造口2cm~3cm,停留2min~3min,当手指插入困难时不能强行插入,可从小指!无名指!中指循序渐进,指套如有少量血迹是狭窄被打开的表现,不必紧张,扩肛仍可继续进行，术后3个月内,每日扩肛1次或2次,3个月后改每周扩肛1次。
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