肾移植术后直肠癌病例.ppt

文档介绍：肾移植术后直肠癌病例
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辅助治疗：患者术后未予任何辅助治疗
预 后：术后2年7个月，死于肝、肺多发转移
病例3 一般资料
仝xx， M，44y
ID：0902653
诊断：直肠癌；肾移植术后
既往史：2019年因尿毒症，行肾移植术（右侧）
手术：直肠癌TME前切除术（Dixon）
病例3 术前检查
免疫功能：免疫功能低下
CA系列：CEA：（-）
CA199：（-）
CA242：（++）
AFP：（-）
CA724：（-）
病例3 TNM分期
术后病理报告（病理号：092113）：直肠管状腺癌，溃疡型，侵及浆膜下层，，上下切缘未见癌；肠系膜淋巴结0/10。
术后病理诊断：pT3N0M0 IIA期
病例3 辅助治疗与预后
辅助治疗：卡培他滨 单药化疗
6个月
预 后：目前术后13个月，最近复查随
访，一般情况良好
个案报道 ---器官移植与结直肠癌的预后
，患直肠癌
在新辅助放化疗后，行直肠低位前切除术（TME）
随后，因孤立性肝转移、孤立性肺转移和胸壁转移行手术切除
最终在开始治疗后32个月时，死于癌转移，但直到患者死时，其移植器官的功能一直良好。
移植病人患恶性肿瘤，只要他们的
全身情况和移植器官的功能正常，
就应该接受标准的肿瘤治疗，包括
新辅助治疗和术后的辅助治疗。
Treatment of advanced rectal cancer in a patient after combined pancreas-kidney transplantation. Langenbecks Arch Surg. 2019 Feb;389(1):6-10. Zittel TT, Mehl CF, Reichmann U, Becker HD, Jehle EC.
肾移植病人 恶性肿瘤的发病率及预后
1973
~2019：肾移植 2535例
恶性肿瘤 193例次（188例病人）
发病率 %
死亡率（观察期间）：%（92/188）
死亡时间：6个月内：%（n=34）
12个月内：%（n=51）
24个月内：%（n=65）
60个月内：%（n=78）
死因分析
%（n=30）：肿瘤进展
%（n=28）：感染（肺炎和败血症）
37%（n=34）：心脏疾病、肺栓塞、脑血管疾病、肝硬化、肝衰竭、急性胰腺炎、结核等
Malignancies after Renal Transplantation during 33 Years at a Single Center. Pathology Oncology Research ,13(1): 63– VÉGSÔ, Mária TÓTH，Márta HÍDVÉGI,et al。
器官移植人群 结直肠癌的特征
美国一项研究显示：器官移植人群的结直肠癌发病与总人群无增加。
但发病年龄更年轻，预后更差。
Dis Colon Rectum. 2019 Nov;47(11):1898-903. Characteristics and survival patterns of solid organ transplant patients developing de novo colon and rectal cancer. Papaconstantinou HT, Sklow B, Hanaway MJ, et al.