胸椎骨折的护理.ppt

文档介绍：胸椎骨折的护理
学****内容
复****胸椎的解剖
胸椎骨折常见病因、分型及临床表现
胸椎骨折的检查及治疗
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
胸椎骨折术后护理
颈（C7）胸（ T12 ） 腰（ L5 ）骶（ S5 ）尾（ X1）胸椎骨折的护理
学****内容
复****胸椎的解剖
胸椎骨折常见病因、分型及临床表现
胸椎骨折的检查及治疗
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
胸椎骨折术后护理
颈（C7）胸（ T12 ） 腰（ L5 ）骶（ S5 ）尾（ X1）
胸椎骨折常见病因
1. 间接暴力所致占绝大多数：
以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。
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多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。
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是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。
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因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折。 (少见)
胸椎骨折的分型
1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行，脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不稳定。（屈曲牵张性骨折）
胸椎骨折临床表现
1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。
2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。
影 像 学 检 查
(1)X线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、类型和移位情况。
(2)CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨片。
(3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。
胸椎骨折术后护理
1、生命体征监测
2、体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避开胸侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。
3、切口、胸腔密闭式引流的护理 应严密观察切口有无红肿、渗液、渗血等。保持负压引流有效，记录引流液颜色、性、量。
4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运动及肌力情况
5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维食物，或根据情况用药。
6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体位，保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
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