文档介绍：疑难病例讨论-消化道出血
时间：2021年6月10日
地点：医生办公室
主持人：XX
主讲人：XXX
讨论问题：新生儿消化道出血的护理
参加人员：XX XX XX XXXX XXX
内容
XX:
大家下午好,前俩天我科新生血量大、速度快,可出现致命性失血性休克,有的那么无明显的临床病症,,久之可导致小儿贫血,必须急时做出正确的诊断和治疗.
XX:
可以看出该患儿是中度出血,医嘱下过冰盐水洗胃,谁来说下冰盐水洗胃的注意事项
XXX :
新生儿洗胃选用新生儿专用硅胶鼻饲管,早产儿用 6号胃管,足月儿用8号
,打量记录其性质、颜色、色液体,提示出血量较多,抽出咖啡渣样液体,,每次缓慢注入生理盐水20ml,至剩下2ml时,开始回抽,假设回抽无胃液,轻轻转动胃管,改变体位,,速度应缓慢,以免损伤胃黏膜而加重出血,、呼吸、心率改变,,留置胃管,观 ,冰盐水洗胃,每日
盐水100-200ml,,胃粘膜血管收缩,胃部血流量减少,排除血块,有利于胃壁肌肉收缩而止血,并通过抽出液量 ,出血量大,止血效果不明显的患儿可增加冰盐水洗胃 ,必要时加去甲肾上腺素.
XX
既然说到洗胃那么我们顺便稳固下留置胃管的方法及护理
XX:
：新生儿前额正中发际不及成人明显, 即堂穴（两眉连线中点）
一脐〞法使胃管侧孔局部或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比发际
一剑突〞：置管前应先用石蜡油充分润滑胃管,插管时将患儿上身抬高30〜50.,头稍后仰,在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入, 当插管5〜7cm到达咽部时,可采用改进新生儿插管法,即助手迅速用裹紧的消蠹棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿口腔, 使其安静并产生吸吮动作,此时操作者 , 在置管过程中,应密切打量患儿神志及面色改变, 一旦发现患儿出现刺激性呛咳或面色发叩应立即拔出胃管,待患儿休息片刻再重新插入,预防胃管误入气管3. 判断胃管在胃内的方法：（1）注射器连于胃管末端回抽有胃液.（2）缓慢向胃管内注入3〜5ml空气,用听诊器在胃部闻及气过水声.（3）将胃管末端置于水中, “Y法固定胶布,将宽胶带纵形剪开呈“Y' 型,整端从鼻跟至鼻尖贴于鼻梁上,撕开的2条胶布分别按顺时针及逆时针方向旋转贴于胃管上,露在外面的胃管可用胶带固定于耳旁, 胃管固定应牢固,预防反复置管给患儿带来痈苦.
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下面我们来说下如何合理喂养
XXX :
针对该患儿我们应该补充营养,预防再度出血应激性溃疡患儿,尤其是早
产儿应严格禁食,否那么可使消化道出血加重, 补充营养、液体,必要时静脉补充氨基酸、脂肪乳、消退,一般情况良好