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儿科护理疑难病例讨论.docx

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文档介绍

文档介绍:疑难病例讨论-消化道出血
时间:2021年6月10日
地点:医生办公室
主持人:XX
主讲人:XXX
讨论问题:新生儿消化道出血的护理
参加人员:XX XX XX XXXX XXX
内容
XX:
大家下午好,前俩天我科新生血量大、速度快,可出现致命性失血性 休克,有的那么无明显的临床病症,,久之 可导致小儿贫血,必须急时做出正确的诊断和治疗.
XX:
可以看出该患儿是中度出血,医嘱下过冰盐水洗胃,谁来说下冰盐水洗胃的注 意事项
XXX :
新生儿洗胃选用新生儿专用硅胶鼻饲管,早产儿用 6号胃管,足月儿用8号
,打量记录其性质、颜色、 色液体,提示出血量较多,抽出咖啡渣样液体,,每 次缓慢注入生理盐水20ml,至剩下2ml时,开始回抽,假设回抽无胃液,轻轻转 动胃管,改变体位,,速度应缓慢,以 免损伤胃黏膜而加重出血,、 呼吸、心率改变,,留置胃管,观 ,冰盐水洗胃,每日
盐水100-200ml,,胃粘膜血管收 缩,胃部血流量减少,排除血块,有利于胃壁肌肉收缩而止血,并通过抽出液量 ,出血量大,止血效果不明显的患儿可增加冰盐水洗胃 ,必要时加去甲肾上腺素.
XX
既然说到洗胃那么我们顺便稳固下留置胃管的方法及护理
XX:
:新生儿前额正中发际不及成人明显, 即堂穴(两眉连线中点)
一脐〞法使胃管侧孔局部或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比 发际
一剑突〞:置管前应先用石蜡油充分润滑胃管,插管 时将患儿上身抬高30〜50.,头稍后仰,在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入, 当插管5〜7cm到达咽部时,可采用改进新生儿插管法,即助手迅速用裹紧的消 蠹棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿口腔, 使其安静并产生吸吮动作,此时操作者 , 在置管过程中,应密切打量患儿神志及面色改变, 一旦发现患儿出现刺激性呛咳 或面色发叩应立即拔出胃管,待患儿休息片刻再重新插入,预防胃管误入气管3. 判断胃管在胃内的方法:(1)注射器连于胃管末端回抽有胃液.(2)缓慢向胃管 内注入3〜5ml空气,用听诊器在胃部闻及气过水声.(3)将胃管末端置于水中, “Y法固定胶布,将宽胶带纵形剪开呈“Y' 型,整端从鼻跟至鼻尖贴于鼻梁上,撕开的2条胶布分别按顺时针及逆时针方向 旋转贴于胃管上,露在外面的胃管可用胶带固定于耳旁, 胃管固定应牢固,预防 反复置管给患儿带来痈苦.
XX:
下面我们来说下如何合理喂养
XXX :
针对该患儿我们应该补充营养,预防再度出血 应激性溃疡患儿,尤其是早
产儿应严格禁食,否那么可使消化道出血加重, 补充营养、液体,必要时静脉补充氨基酸、脂肪乳、 消退,一般情况良好