文档介绍：腰椎骨折的护理
护理
骨伤二科
黄兴敏
概述
临床表现
治疗方法
护理问题及护理措施
2、术后护理
⑷引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，特别是胸腔引流管，注意保持引流管通畅，不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折，不受压，注意观察引流液颜色、性质、液量，当短时间内有大量血性液或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。
⑸神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功能，并牵拉导尿管检查膀胱功能，每班检查2次，连续检查2天，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报告医生。
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2022/4/18
护理问题与护理措施：
1、术前常见护理问题与护理措施
⑴应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观、失望等）
护理措施：
①胸腰椎骨折患者多系青壮年，在家庭中担任重要角色，意外事故使其劳动及生活自理能力突然下降。患者大多担心预后、顾虑重重。医护人员及家属要耐心细致协助其各种生活所需，同时加强自护知识指导，鼓励其树立战胜疾病的信心，使其尽快恢复一定自理能力。
②以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做好有关疾病的解释工作。同时医护人员以娴熟的技术，热情周到的服务得到病人的信赖，使病人尽快康复。
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护理问题与护理措施：
1、术前常见护理问题与护理措施
⑵局部疼痛
护理措施：
①胸腰椎骨折后1~3d疼痛明显，夜间尤甚。可让病人听轻松愉快的音乐，或看一些有兴趣的书刊，分散注意力。
②饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿，加重疼痛。
③必要时运用镇痛药物，了解其副作用，严格掌握用药时间和剂量。
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护理问题与护理措施：
1、术前常见护理问题与护理措施
⑶有腹胀、便秘的可能
护理措施：
①轻者可用棉签蘸松节油（也可用风油精或清凉油）点控神阙穴，同时配合腹部热敷。
②腹胀满痛较剧伴小便不利者，采用按摩导引法。方法是：病人仰卧、全身放松、术者站一侧，用掌面结缓缓由内向外做环形按摩导引数分钟，以病人感觉肠蠕动，并出现打嗝、排气现象为度，症状可逐渐缓解，大小便可在诱导下顺利排出。
③多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健脾和胃，易消化的食物。如水果、蔬菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜等；忌辛辣、肥甘厚味及易产气之类食品。多喝开水，每日晨起饮用淡盐水1杯，防便秘。
④遵医嘱服用理气活血、通便之中草药或服三七片或果导片。
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护理问题与护理措施：
1、术前常见护理问题与护理措施
⑷有褥疮发生的可能
护理措施：
①患者长期卧于硬板床上，生活不能自理，护士正确指导和帮助患者定时翻身按摩各受压部位，第1~2h翻按1次，最长不能超过4h。
②由于患者每天进行强度较大的腰背肌锻炼，同时体虚多汗不能洗澡，故必须做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换，以随时保持床铺清洁干燥无渣屑，平整无皱折。
③注意加强全身营养，可适当补充锌剂及维生素C，以增强全身及皮肤抵抗力。
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护理问题与护理措施：
1、术前常见护理问题与护理措施
⑸功能锻炼知识缺乏
护理措施：
①胸腰椎骨折垫枕治疗病人，腰背肌功能锻炼提倡早期进行；一般伤后1~2周即开始，防软组织粘连及脊柱各关节活动减弱，防肌肉萎缩，并感轻局部肿胀疼痛。
②腰背肌功能锻炼要坚持不懈，先易后难，循序渐进，锻炼时间由短到长，活动范围由小到大，动作由轻到重，切忌粗暴剧烈，防加重损伤，影响骨折愈合。腰背肌功能锻炼法如下：1复位期，垫枕1~2周，鼓励督促患者练****主动挺腹，每次5~10min；2伤后1周左右即开始行“五点支撑法”锻炼；3伤后2~3周开始“三点支撑法”练功；4伤后3~4周开始全身腾空呈拱桥状进行“四点支撑法”锻炼；5伤后5~6周开始俯卧背伸行“飞燕点水”练功法。开始时因伤的疼痛和不适应，每次练数个或数十个，以后逐渐增加至200~400个，每日3~5次。每次锻炼后需重新放置垫枕。
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护理问题与护理措施：
2、术后潜在并发症的护理
⑴术后有内出血可能
护理措施：
①术后平稳抬放病人，忌手术入路侧卧位，严密观察患者面色及体温、脉搏、呼吸、血压和尿量变化。如负压引流液量多且呈鲜红色，应考虑应用止血药物，同时加快输液速度并监测心肺功能，必要进输血或血浆，防休克。
②如患者血压长时间不升，以上方法处理不佳时应考虑手术探查止血。
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护理问题与护理措施：
2、术后潜在并发症的护