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措施·一决策标准·指南·方案新生儿复苏指南瓯本┬薅/\中国新生儿复苏项目专家组第一部分指南目标和原则繁C看畏置涫敝辽儆名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。忧坎坪献鳎诟呶2痉置淝埃埔师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。谖郎姓斓几稍は陆ǜ此罩改霞俺9培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士及麻醉师组成的院内复苏领导小组。贏复苏原则下,新生儿复苏可分为霾街瑁快速评估和初步复苏;雇ㄆ氧饱和度监测;懿骞苷雇ㄆ托赝獍囱梗┪锖或┤荨第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备看畏置涫庇名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。此名严重窒息儿需要儿科医师和助产士各嗵シ置涞拿棵律加τ凶ㄈ烁涸稹此招∽槊扛龀稍毙栌忻魅返姆止ぃ备熟练的复苏技能。律此丈璞负鸵┢菲肴ǎザ来娣牛δ良好。二、复苏的基本程序此评估一决策一措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图评估主要基于鎏逭鳎汉粑⑿穆省⒀醣ズ投取痗甹..—.通过评估这鎏逭髦械拿恳幌罾慈范恳徊骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。三、复苏的步骤复苏的步骤见流程图快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估钪副辏阍侣蛩迓锌奚蚝粑≌帕寐以上钪杏项为“否”,则进行以下初步复苏。初步复苏E航律旁诜浔Eㄉ匣蛞虻刂宜采取保温措施,如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。对体重募ǖ统錾逯儿,,有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内,或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上,摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制,也要避免高温。逦唬褐眯律非岫妊錾煳鼻吸气位杭缑涑銮爸哂檬旨烦鲂律凇咽、鼻中的分泌物。娩出后,用吸球或吸管或清理分泌物,先口咽后鼻腔。过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓,并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间,吸引器的负压不应超过羊水胎粪污染时的处理:当羊水有胎粪污染时,无论胎粪是稠或稀,新生儿一娩出先评估有无活力:有活力时,继续初步复苏;如无活力,采用胎粪吸引管进行气管内吸引,见图通信作者:叶鸿瑁,北京大学第三医院儿科,.评估圈此盏幕境绦.。畇甤
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一照唬爿器㈣时,泄扣穆穑!!!!!!!R粮桑嚎焖俨粮扇恚玫羰Cń怼碳ぃ河檬峙拇蚧蛴檬种盖岬律淖愕或摩擦背部危杂辗⒆灾骱粑缯庑┡ξ效,表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正压通气。卜%有关用氧的推荐:建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿,正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿可用空气复苏,早产儿开始给%~%的氧,用空氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度,使氧饱和度达到目标值。如暂时无空氧混合仪可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋跖ǘ任进行正压通气。如果有效通气穆什辉黾踊蜓醣ズ投仍黾硬宦猓Φ笨虑将氧浓度提高到ァ脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管前位置从疑现ǎǔJ鞘滞蠡蚴终频闹屑浔砻。在传感器与仪器连接前,先将传感器与婴儿连接,有助于最迅速地获得信号。正压通气新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压皇华围产医学杂志年碌淼期泻粑蚩奚否出生足月吗肌张力好吗古保持体温,清理气道匾J擦干全身。给予刺激心