文档介绍：解读2011新生儿复苏指南
急诊科主任医师肖彪
新生儿复苏指南(2011)
第一部分指南目标和原则
1
第二部分新生儿复苏指南
2
第三部分正压通气特殊复苏情况
3
第四部分复苏后监护
4
第五部分早产儿复苏需关注的
5
中国新生儿复苏项目专家组
指南目标和原则
。
,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。
,新生儿复苏可分为4个步骤:⑴快速评估和初步复苏;⑵正压通气和氧饱和度监测;⑶气管插管正压通气和胸外按压;⑷药物和(或)扩容。
一、复苏准备
,其职责是照顾新生儿。
(师)各1名。
。
,均应具备熟练的复苏技能。
,单独存放,功能良好。
二、复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图1。
评估主要基于3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。
评估
↗↖
╱╲
措施←───────决策

图1 复苏的基本程序
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
三、复苏的步骤
复苏的步骤见流程图
新生儿复苏流程图
足月吗?
羊水清吗?
有呼吸音吗?
肌张力好吗?
是,与母亲在一起
常温护理:
保持体温
清理气道(必要时)
擦干
评估
出生
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30s
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■
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60s
保持体温,摆正体位,清理气道,擦干全身,给予刺激
心率<100次/分
呼吸暂停或喘息样呼吸?
呼吸困难或持续紫绀?
否
否
否
A
新生儿复苏流程图
正压通气
氧饱和度监测
清理气道
氧饱和度监测
常规给氧或CPAP
心率<100次/分
纠正通气步骤
心率<60次/分
复苏后护理
是
是
否
B
否
新生儿复苏流程图
考虑气管插管
胸外按压
与正压通气配合
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好给予气管插管
考虑低血容量气胸
心率<60次/分
给予肾上腺素
C
D
否
是
生后导管氧饱和度标准
1 min 60%~65%
2 min 65%~70%
3 min 70%~75%
4 min 75%~80%
5 min 80%~85%
6 min 85%~90%
新生儿复苏流程图
羊水中有胎粪
新生儿有活力
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分:
清除口鼻腔分泌物
擦干全身,给予刺激,重新摆正体位
否
是
是
否