文档介绍：第三节心律失常(传导异常)
河北联合大学附属医院心内科
《诊断学》器械检查·心电图
根据《诊断学》第七版、互联网资料制作而成,非商业目的
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分类
病理性传导阻滞
窦房阻滞
房内阻滞
房室传导阻滞
束支与分支阻滞
生理性干扰脱节
传导途径异常
WPW综合征
LGL综合征
Mahaim型预激综合征
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传导阻滞
病因
传导系统的器质性损害
迷走神经张力增高引起的功能性抑制
药物左右及位相性影响
部位分类
程度分类
一度:传导延缓
二度:部分激动传导发生中断
三度:传导完全中断
发生情况
永久性
暂时性
交替性
渐进性
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窦房阻滞SAB
一度:不能用常规心电图观察
二度:
二度Ⅰ型(文氏型) 窦房传导阻滞
在长的PP间期之前,出现PP间期逐渐缩短;长的PP间期<两个短PP间期之和。
二度Ⅱ型(莫氏型) 窦房传导阻滞
在长的PP间期之前,无PP间期逐渐缩短的趋向;长的PP间期为短PP间期的整数倍。
三度:难于窦性停搏鉴别
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房内阻滞IAB
不完全性IAB:主要是Bachmann束传导障碍
P波≥,出现双峰,切迹间距≥
完全性IAB:
在正常窦性P波之外,还可见与其无关的异位P’波、房颤波或房扑波,自成节律。
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房室传导阻滞
可发生在不同水平:
房内的结间束(尤其是前结间束)传导延缓可引起PR间期延长;
AVN和HIS阻滞
左右束支或三支阻滞
多数是由器质性心脏病所致,少数可见于迷走神经张力增高的正常人。
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一度AVB
PR间期持续> (老人>) ;
PR间期虽未超过正常范围,但对2次ECG比较,心率没有明显改变而PR间期延长>。
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二度Ⅰ型AVB
二度Ⅰ型AVB(文氏现象,Morbiz I型)
PR间期逐渐延长,直至发生心室漏搏;
RR间期逐渐缩短;
长的PP间期短于两个短PP间期之和;
QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常);
房室传导比例一般>2:1,比如3:2,4:3等。
二度I型AVB: 多为功能性或者病变位于AVN or His束的近端,预后较好;
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二度II型AVB(Morbiz II型)
在心室漏搏之前,PR间期恒定(正常或延长);
RR间期无明显变化;
长的PP间期为短PP间期的整数倍;
房室传导比例一般为2:1,3:1等
二度II型AVB:多属器质性损害,病变大多位于His束远端或束支部位,易发展为完全AB,预后较差
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