文档介绍：妊娠晚期三大出血病
前置胎盘
胎盘早剥
子宫破裂
急
前置胎盘 (Placenta previa)
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。
一分类(Classification)
完全性部分性边缘性
完全性部分性边缘性
类型可因诊断时期不同而改变,目前临床上均依据处理前最后一次检查来决定分类。
二、病因
高危人群:高龄产妇、经产妇、多
产妇、吸烟、吸毒妇女。
受精卵滋养层发育迟缓
子宫内膜病变或损伤
可能因素
胎盘面积过大
胎盘异常
三、临床表现
典型症状
妊娠晚期或临产时无诱因、
无痛性反复阴道出血。
阴道出血
原因:前置部分的胎盘从附着处
分离,血窦破裂出血。
初次较少
反复发作
特点
无痛性
半夜睡醒,方知倒于血泊
出血与时间的关系
中央性:出血早(28周±),次数频,量多,
“警戒性出血”
边缘性:出血晚(38周±)或分娩时
部分性:介于上二者之间
四、对母儿的影响
1、胎位异常
2、宫颈撕裂、子宫下段破裂
3、产后出血
4、贫血及产褥感染
5、胎盘植入
6、早产及围生儿死亡率高
五、诊断(Diagnosis)
(一)病史与症状
(二)腹部检查
(三)阴道检查(严格掌握指征)
1、一般情况好,出血不多
2、近预产期或已临产,出血多,决定分娩方式
必须在输液、输血及有条件立即手术下方可进行。