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疾病名:新生儿生理性黄疸
英文名:neonatal physiological jaundice
缩写:
别名:physiological jaundice of newborn;发育性高胆红素血症;新生儿暂
时性黄疸
ICD号:
分类:儿科
概述:新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起,是正常新
生儿在生长过程中的一种生理现象。黄疸是由于体内胆红素的增高引起皮
肤、黏膜或其他器官黄染的现象。成人血清胆红素>34µmol/L(2mg/dl)
时,巩膜和皮肤可见黄染,新生儿由于毛细血管丰富,胆红素>85µmol/L
(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。新生儿黄疸分生理性黄疸(physiological
jaundice)和病理性黄疸两类。
流行病学:约有60%~70%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸。近
年来国内外许多学者通过大量的临床研究和调查,认识到生理性黄疸的程
度受许多因素的影响,不仅有个体差异,也与种族、地区、遗传、性别、
喂养方式等有关。东方人比西方人,美国印第安人比白种人要高。
病因:
:
(1)红细胞破坏多:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿
命短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏。
(2)旁路胆红素来源多。
(3)血红素加氧酶含量高:在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大。

(1)肝摄取胆红素能力差:肝细胞内Y、Z蛋白含量不足,使肝对胆红素
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摄取不足。
(2)肝结合胆红素功能差:肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足,形
成结合胆红素的功能差。
(3)肝排泄胆红素功能差:排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。
-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进
入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原),且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸
苷酶活性较高,将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红
素,后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。
由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人,
且胆红素产生多而排泄少,因此,极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出
延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。
发病机制:生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。
()超过成人()
的2倍还要多。
,故常显
示胆红素与白蛋白的联结不足,特别是早产儿白蛋白水平偏低,如用药不
当,医源性地加入了争夺白蛋白的物质,使胆红素运送受阻。
-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不
足,在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气,