文档介绍：降钙素原临床意义
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一、PCT概述
降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性的降钙素( calcitonin, CT) 的前肽物质
由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量为1300--早产儿可参考足月儿正常值，
早产儿感染组与早产儿非感染组PCT水平比较无显著性差异----PCT对早产儿感染的预测意义偏小，应结合临床表现、CRP等综合判断
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新生儿期PCT与CRP的联合使用
Y1和Y2为判别函数的判别值
Y1>Y2-----无全身感染
Y2>Y1-----全身感染
PCT的单位μg/L ，CRP的单位mg/L，日龄为h
判别正确率为90％
天津市儿童医院 王丹…..
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七、PCT的临床意义
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、判断脓毒症预后
PCT<
PCT≥
PCT>2 ng/ml表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休克
脓毒症：PCT浓度升高时预后不良
MODS：PCT浓度持续升高提示预后不良
感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正常
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脓毒症患者治疗效果及预后监测
(n=109)
F. Stüber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2001
通过PCT不断在体内衰减，反映出抗生素治疗策略的成功
随着患者对抗生素治疗的响应，引起了PCT血中浓度水平的典型变化过程
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2，细菌感染严重程度判断
在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程度的不同（局部感染、脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒性休克），呈现由低到高的浓度变化
PCT血中浓度与病程发展呈正相关对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断。
局部感染PCT升高不明显，但CRP可升高。
，，%的患儿≥ 2 ng/mL）
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全身性细菌感染与病毒感染的鉴别：后者＜
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、结缔组织病的
肿瘤、
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病因
降钙素原临界点 (ng/mL)
评论
参考文献
侵袭性真菌感染
后期增加，在第1-3天, 敏感性仅为 53%, 高峰期敏感性90%, 念珠菌血症较不显著;曲霉菌的峰值延后
Supp Care Can. 2005;13(5):343-6
军团菌
( 平均 )
%
Clin Microbiol Infect. 2009
肺结核
2 (平均 )
敏感性30% 特异性82%, 建议在HIV患者中使用
Int J Tuberc Lung
支原体
(平均 - )
敏感性20%, 反应严重程度
韓晓华中国当代儿科杂志 2007
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PCT与真菌感染
念珠菌
念珠菌相关的脓毒症在大多数
情况下，-2之间
起伏
曲霉菌
PCT 会延迟上升
大多数情况下,PCT浓度前期
-2间起伏，然后会有非常
明显的升高，浓度甚至可达几十
菌血症
念珠菌血症
单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染
连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律
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，PCT可以很好的区分出细菌感染引起的发热
Febrile,bacterial infection
Febrile, viral infection
Febrile, no infection
Afebrile, no infection
PCT
P<
bacterial /viral infection:
PCT > 2ng/ml
Sensitivity: %
Specificity: 97%
Hatzistilianou M. et al., , Clin Invest Med • Vol 30, no 2, April 2007
Uninfected patients
With/without fever:
PCT < ng/ml
2