文档介绍：动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
作者:胡文立 作者单位：１0。入组者头颅CT检查无出血或与临床症状相对应的低密度影，瘫痪肢体肌力≤Ⅲ级；意识清楚或轻度嗜睡;血压〈180／100 mmHg（1 mmHｇ＝0。１33 kPa）;本人或家属签署知情同意书。排除溶栓前症状及体征迅速改善、有颅内出血史或出血倾向疾病史、起病伴癫疒间、近6个月内有脑梗死或颅脑外伤史且遗留明显神经功能缺损者、严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病、服用抗凝药物,凝血指标异常、疑为血流动力学紊乱所致AＣI者。
1．２ 方法
1。2。1 溶栓治疗
入院确诊后即行股动脉穿刺插管,ＤSA检查，,以UK 20万Ｕ溶于生理盐水４0 mｌ，按15 U／min泵入进行溶栓治疗，根据情况可反复数次,UK总量＜120万U［4]；治疗结束后再进行ＤSＡ检查,了解闭塞血管的再通情况。溶栓后给予20%甘露醇脱水降颅压,６ ｍl皮下注射每日2次，共1０ ｄ。控制血压(〈1８0／１10 mmHｇ)、血糖等对症支持治疗.
１。 观察项目
动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
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术后密切监测患者意识状况、生命体征及心电图，观察穿刺点、皮肤黏膜及尿路有否出血,监测凝血功能；根据临床神经系统症状、体征的变化适时复查头颅CT／MRI检查;记录不良反应.
。3 神经功能缺损程度及疗效评定
分别于治疗前、治疗后２ h、４8 h、１５ d及３０ ｄ进行神经功能缺损程度评分，采用欧洲卒中量表（EＳS）和美国国立卫生研究院卒中量表(ＮIHSS）， ＥSＳ 1０0分为无神经功能缺损。治疗后3０ d根据ＥSＳ评分进行疗效评价，≥９0分为基本治愈,增加≥２０分为显效， １0～19分为进步，≤9分为无效,〈治疗前评分为恶化。（２）日常生活活动能力评价采用Bartｈeｌ指数（BI)，分别于治疗前、治疗后2 h、4８ h、１5 ｄ、3０ d、90 d进行评分;1００分为独立，75～9５分为轻度依赖，５0～74分为中度依赖，25~４９分为重度依赖,〈2０分为完全依赖。
统计学方法
数据用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后评分的比较采用t检验．
２ 结 果
2。1 动脉内溶栓治疗后DSA检查结果
动脉内溶栓治疗后ＤSＡ示颈动脉闭塞1例部分再通,大脑中动脉(MCA）闭塞１２例及大脑前动脉闭塞1例完全再通，2例DSA检查未发现闭塞血管.
治疗前后ESS、NＩHSS及BI评分的比较
见表1。表1 治疗前后ＥSＳ、NＩＨSS及BI评分的比较（略）注:与治疗前比较＊P<0。05，△P〈
2．３ 疗效
治疗3０ ｄ时,基本痊愈8例,显效5