文档介绍：纵膈脓肿护理查房
基本资料
℃ P 130次/分 R16次/分 BP 123/77mmHg。
病程记录
患者入院前二十天出现间断牙痛，未予重视。后逐渐出现左侧颈部肿大并疼痛 纵膈脓肿护理查房
基本资料
℃ P 130次/分 R16次/分 BP 123/77mmHg。
病程记录
患者入院前二十天出现间断牙痛，未予重视。后逐渐出现左侧颈部肿大并疼痛，进食困难，且肿痛症状逐渐加重，遂就诊于当地乡镇卫生院给予止痛等治疗，治疗后肿痛未见缓解。为此转诊于岷县中医院并住院治疗，住院期间行相关检查后诊断为“蜂窝织炎及纵膈脓肿”℃。为求进一步诊治，急诊以“颈部蜂窝织炎 纵膈脓肿”收入我科。
体格检查
查体可见患者神清，精神差，轻度点头样呼吸，表情痛苦，查体合作。颌面微肿胀，左前胸部可见面积10×10cm破溃面，并有淡黄色液体渗出。左背部可见三处切口引流，并有淡黄色恶臭液体流出。口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺下叶可闻及中量湿性啰音。HR：130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音3次/分， 全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。双肾区无叩击痛。双下肢不肿。
辅助检查
血常规
中性粒细胞比率↑〔〕
RBC↓、Hb↓、HCT↓ 、MCV/MCH/MCHC/RDW正常
血生化:
钠↓↓
TP ↓ () ALB↓ () A/G↓()
降钙素原测定↑
细菌学检查：阴性
X线检查：
颈部软组织增厚、纵隔增宽、胸腔气液平面和气管移位
护理
症状护理
急性疼痛：与炎症刺激有关
护理措施：
指导病人做腹式呼吸；
必要时遵医嘱给予药物止痛；
除必要的更换卧位外，尽量减少搬动。
〔4〕遵医嘱给予有效抗生素控制感染
体温过高：与感染有关
护理措施：
冰敷；
30%乙醇擦浴;
鼓励病人多饮水
加强口腔护理
清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳嗽无力，胸痛不敢咳嗽有关
护理措施：
鼓励病人有效咳嗽，咳痰；
定身翻身、扣背，协助排痰
遵医嘱给予雾化吸入
营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、代谢增加有关
护理措施：
定时监测患者水电解质及血液生化改变，发现异常及时报告
鼓励并帮助病人进少许流食；
遵医嘱输注复方氨基酸、复合维生素、葡萄糖，脂肪乳补充能量，输注白蛋白、血浆等胶体纠正低蛋白血症
5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，被动体位有关。
护理措施：
协助病人定时翻身和肢体活动，为病人擦洗身体，按摩背部及骶尾部皮肤
及时更换汗湿的衣被，保持床单位平整干净，及时更换被褥及床单位。
〔3〕给病人卧气垫床。
〔4〕静脉补充营养，增强机体抵抗力。
潜在并发症：窒息
护理措施：
〔1〕密切观察病人有无呼吸困难，窒息等症状，及时发现并及时处理
〔2)做好气管插管等急救准备
综合护理
病情观察
严密监测病人T/R/HR/BP/神智变化；注意观察病人的呼吸频率，幅度，有无呼吸困难及发绀等征象，发现异常及时通知医师。
伤口引