文档介绍：动脉瘤样骨囊肿
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动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种病因尚不明确的少见的骨肿瘤样病变。
ABC最早是由Jaffe和Lichtenstein首先报告。病因不明，可能是局部血流动力学发生变化，引起静脉压升高，血管床受累吸收及继发性反应动脉瘤样骨囊肿
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动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种病因尚不明确的少见的骨肿瘤样病变。
ABC最早是由Jaffe和Lichtenstein首先报告。病因不明，可能是局部血流动力学发生变化，引起静脉压升高，血管床受累吸收及继发性反应性修复性等改变所导致。可能是与外伤有关。
北京大学第三医院放射科
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原发性ABC
ABC病灶内未发现明确的前期病灶
继发性ABC
在其他骨疾病基础上发生
良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨纤
恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤
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发病年龄
10-30岁
76%患者＜20岁
性别 男：女=1：
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流行病学
长管状骨：70-80%
脊柱（后柱较多）：15%
多位于附件，后向椎体发展
骨盆：5-10%
手：10-15%
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发生部位
最常见的临床表现为进行性的疼痛、肿胀
发生于脊柱者
可能出现脊髓或神经根压迫症状
脊柱侧弯（10%）
病理性骨折20%
活动受限
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临床表现
大体病理
病变呈大小不等的多房或蜂窝
状囊腔，内容物为暗红色不凝
血。房与房之间为纤维骨性间
隔。病变外周有一层反应性骨
壳包绕。
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病理
光镜下可见大量充满血液的腔隙，囊壁和囊腔间隔是由纤维母细胞、肌纤维母细胞、单核细胞组成，壁上有含铁血黄素沉着和大量多核细胞、类骨组织和巨细胞等。
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病理
T1、T2：在不同时期信号不同
但T1多为低信号，T2可以为高、等低信号
周围水肿T2上为高信号。
病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面
边界清晰，呈分叶状，病变周围有低信号环围绕。
CE：囊性成分无强化，间隔可强化（蜂房状）
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MRI表现
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46岁，男性
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有些文献报道液-液平面是ABC特异性表现
有些文献认为它仅仅是ABC的一个特征，但并不特异。其他病变只要有出血囊腔的存在，也可以出现液-液平片。如骨巨细胞瘤、骨囊肿、毛细胞扩张型骨肉瘤、软骨母细胞瘤等。
液-液平面
单纯性骨囊肿
骨巨细胞瘤
毛细血管扩张性骨肉瘤
软骨粘液样纤维瘤
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鉴别诊断
单纯性骨囊肿
中心性骨质破坏，轻度或无膨胀
发生病理骨折时可见骨片陷落征
骨巨细胞瘤
多发生于20-40岁，长骨骨端
病变可扩张至关节面下
无硬化边、无骨膜反应
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鉴别诊断
软骨粘液样纤维瘤（CMF）
MRI：实性病变，无液-液平面
偏心性膨胀性骨质破坏，多发生干骺端
毛细血管扩张性骨肉瘤
也可出现液液平面（发生概率小）
渗透样、虫蚀样骨质破坏，移行带宽。
可穿破骨皮质形成软组织肿块。
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鉴别诊断
刮除或切除病灶，之后植骨或骨水泥填充
栓塞疗法
放疗可能导致肉瘤样变，应避免
术后复发率报道不一，约10-59%
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治疗与预后
1、Diagnostic imaging –Orthopaedics
2、 Mahnken AH et al: Aneurysmal bone cyst: Value of MR imaging and conventional radiography. Eur Radio1 13:1118-24, 2019
3、Kransdorf MJ et al: Aneurysmal bone cyst: Concept, controversy, clinical presentation, and imaging. Am J Roentgen 01 164573430, 2019
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参考文献
谢谢！