文档介绍：宫外孕
山阴县人民医
姓名： 赵丽粉科室： 妇科 病房： 009 住院号：11084262
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入 院 记 录
运动正常，生理反射正常。病理反射未引出。
妇 科 检 查。
***：婚产型。
***：通畅。
宫颈：颈管光，质软，举痛阳性。
子宫：正常大小，
附件：右侧附件压痛阴性。左侧附件压痛反跳痛阳性
山阴县人民医
姓名： 赵丽粉科室： 妇科 病房： 009 住院号：11084262
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辅 助 检 查
B超提示：B超提示：子宫内膜增厚、排气积液。
血常规：×1012/L，血红蛋白124g/L,×109/L。
尿常规：阴性 。
尿早孕：阳性
肝功能：未见异常。
心电图检查：窦性心率 。
血传系列：正常。
血凝系列：正常。
***后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。
最后诊断 初步诊断
山阴县人民医
姓名： 赵丽粉科室： 妇科 病房： 009 住院号：11084262
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病程记录
首次病程记录
2011- 08-12-17：30
〔一〕本病例特点：
1. 育龄期妇女，22岁。
3. 查体：血压110/70mmHg、 脉搏86次/分、心肺听诊正常。下腹部平坦，触诊：腹肌紧张，压痛阳性，反跳痛阳性，肝脾肋下未触及。脊柱生理弯曲，四肢活动自如，肛门及外***外观无异常。生理征存在，病理征未引出。
4. 妇科检查：下腹部平坦，触诊腹肌紧张，压痛阳性，反跳痛阳性，肝脾肋下未触及。内诊：***婚产式，***畅，宫颈光子宫大小正常，右侧附件压痛阴性，左侧附件压痛反跳痛阳性，
：
B超提示：腹腔中等集液、宫外孕？。
血常规：×1012/L，血红蛋白124g/L,×109/L。
尿常规：阴性 。
尿早孕：阳性
肝功能：未见异常。
心电图检查：窦性心率 。
血传系列：正常。
血凝系列：正常。
***后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。
〔二〕 初步诊断：
？
〔三〕鉴别诊断：。
山阴县人民医
姓名： 赵丽粉科室： 妇科 病房： 009 住院号：11084262
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。有反复下腹坠胀病史，伴腰骶部酸痛，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，多为囊性，与周围组织有粘连、不活动。此病人病症不符，可以排除。
。常有转移性右下腹痛，伴有明显发热、恶心、呕吐，白细胞增高而该病人发热 白细胞升高，中性粒细胞不高。此病人病症不符，可以排除。
〔四〕诊疗方案：
1 同患者及其老板谈话，让其了解患者目前情况，建议行手术治疗并履行签字手续。
2 进一步完善相关辅助检查，履行手术同意书及医患谈话签字手续。
3 积极术前准备，手术治疗。
2011-08-12- 17：50
邢建平副主任医师及黄玉珍副主任医师查房，分析病情如下：，35岁 3. 查体：血压110/70mmHg、 脉搏86次/分、心肺听诊正常。下腹部平坦，触诊：腹肌紧张，压痛阳性，反跳痛阳性，肝脾肋下未触及。脊柱生理弯曲，四肢活动自如，肛门及外***外观无异常。生理征存在，病理征未引出。 4. 妇科检查：下腹部平坦，触诊腹肌紧张，压痛阳性，反跳痛阳性，肝脾肋下未触及。内诊：***婚产式，***畅，宫颈光子宫大小正常，左侧附件压痛阳性，右侧附件压痛反跳痛阴性， ：B超提示：腹腔中等集液、宫外孕。血常规：×1012/L，血红蛋白124g/L,×109/L。尿常规：阴性 。尿早孕：：未见异常。心电图检查：窦性心率 。血传系列：正常。血凝系列：正常。***后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。初步诊断：？。邢主任已将患者情况详细告知家属，患者要求尽快手术。邢主任再次将手术具有风险性，术中、术后可能出现、损伤周围脏器、等一系列风险，家属表示理解，并履行签字手续。要求