文档介绍：第九章妊娠合并感染性疾病大兴安岭地区人民医院妇产科王哲妊娠合并感染性疾病?妊娠期感染性疾病是孕产妇和胎儿发病与死亡的主要原因之一。妊娠期妇女因机体内环境改变,免疫功能下降,易受各种病原体感染,包括细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫 8类。近年我国妊娠期感染性疾病、特别是性传播疾病 STD ,发病率明显上诉,如淋病、梅毒、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、***疱疹、非淋菌性尿道炎和艾滋病等。孕妇感染后,绝大部分病原体可通过胎盘、产道、产后哺乳或密切接触感染胚胎、胎儿或新生儿, 导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎、出生缺陷或新生儿感染等,严重危害母儿健康。母体免疫状况、感染发生时间及被感染方式均影响妊娠结局。因此, 对高危人群进行教育、筛查、预防和治疗是妊娠期感染性疾病产前监护的重要组成部分。第一节淋病?由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染。?易导致感染性流产、甚至发生播散性淋病,胎儿易发生宫内感染和早产。?分泌物淋病奈瑟菌培养为诊断金标准。?治疗首选第三代头孢菌素。新生儿需预防用药。第一节淋病?淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的 STD 。今年其发病率居我国 STD 首位。淋菌为革兰阴性双球菌,对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力,常隐匿于泌尿生殖道引起感染。第一节淋病?约 1/3 胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋菌,发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎、甚至出现淋菌败血症,使围生儿死亡率增加。若未及时治疗,结膜炎可发展累及角膜形成角膜溃疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎, 可致失明。第一节淋病?临床表现:主要有***脓性分泌物增多, ***瘙痒,偶有下腹痛,妇科检查可见宫颈水肿、充血等宫颈炎表现,上行感染可引起输卵管炎症、子宫内膜炎、宫外孕和不孕症等。也可有尿道炎和前庭大腺炎等症状。第一节淋病?可根据病史、临床表现和实验室检查做出诊断,实验室检查包括: ①分泌物涂片检查见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌,可初步诊断; ②淋菌培养是诊断淋病的金标准; ③核酸扩增实验。第一节淋病?治疗以及时、足量、规范化用药为原则。?头孢曲松 125mg 单次肌内注射;或头孢克肟 400mg 单次口服;对不能耐受头孢菌素类药物者,可选用阿奇霉素 2g单次肌内注射。合并衣原体感染的孕妇应同时使用阿奇霉素 1g顿服或阿莫西林进行治疗。?播散性淋病,头孢曲松 1g肌内注射或静脉注射, 24小时 1次,症状改善 24~48小时后改为头孢克肟 400mg 口服,每日 2次,连用 7日。第一节淋病?淋菌产妇分娩的新生儿,应尽快使用 % 红霉素眼膏预防淋菌性眼炎,并预防用头孢曲松 25~ 50mg/kg (最大记录不超过 125mg )单次肌内注射或静脉注射。