文档介绍：医院安全管理
哪些因素会影响医疗风险？
哪些因素会影响医患关系？
哪些因素会影响医疗纠纷的发生与否？
什么样的纠纷属于医疗事故？
如何减少医疗纠纷和医疗事故的发生？
思考题
医疗风险
医疗活动的不确定性
医务人员事人的基本情况及要求；   （二）当事人提交的材料和医学会的调查材料；   （三）对鉴定过程的说明；   （四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；   （五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；   （六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；   （七）医疗事故等级；   （八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。
赔偿
影响因素
事故等级
医疗过失行为在损害后果中的责任程度
损害后果与患者原有疾病之间的关系
赔偿项目
医疗费
误工费
住院伙食补助
陪护费
残疾生活补助费
残疾用具费
丧葬费
被抚养人生活费
交通费
住宿费
精神损害抚慰金
医疗事故分级
一、一级医疗事故     系指造成患者死亡、重度残疾。    （一）一级甲等医疗事故：死亡。    （二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、植物人状态； 2、极重度智能障碍； 3、临床判定不能恢复的昏迷； 4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持; 5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。
二、二级医疗事故    系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。   （一）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。   （二）二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。    （三）二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。   （四）二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
三、三级医疗事故     系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。    （一）三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。    （二）三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。    （三）三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。    （四）三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。     （五）三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。
四、四级医疗事故     系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的： 1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍； 2、面部轻度色素沉着或脱失； 3、一侧眼睑有明显缺损或外翻； 4、拔除健康恒牙； 5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出； 6、口周及颜面软组织轻度损伤； 7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出； 8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍； 9、一拇指末节1/2缺损； 10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能； 11、一足拇趾末节缺失； 12、软组织内异物滞留； 13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍； 14、局部注射造成组织坏死，***大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%； 15、剖宫产术引起胎儿损伤； 16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。
一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级
对医方的影响
积极的
消极的
医疗安全
医学技术的发展使得安全问题上升
病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态或医疗管理过失等原因而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全
是相对的概念：不同时期、不同的主客观条件
医疗安全的意义：
是优质医疗服务的基础
是患者选择医院的重要标准
是保障病人权利得到实现的重要条件
案例一
患者×××，女，21岁，未婚。因右下腹疼痛4个小时急诊入院。体验：心率为108次/分，律齐，血压90/80mmHg，腹平软，下腹压痛，以右下腹为甚。在征得患者家属同意后，立即按“急性阑尾炎”安排手术”。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，乃行结扎止血术。术后追询患者月史，已