文档介绍：2012NCCN乳腺癌临床指南
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乳腺癌临床实践指南 中国版()
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单纯非浸润性乳腺癌的治疗指2012NCCN乳腺癌临床指南
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乳腺癌临床实践指南 中国版()
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单纯非浸润性乳腺癌的治疗指南
浸润性乳腺癌的全身辅助治疗指南
Ⅳ期及复发乳腺癌的治疗指南
特殊类型乳腺肿瘤的治疗指南
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浸润性乳腺癌的局部治疗指南
外科手术
化疗
内分泌治疗
双磷酸盐类
靶向治疗
放疗
乳腺癌
治疗指南的临床应用
病 例1
女，52岁，左乳外上象限1cm肿物
，腋窝未及肿大淋巴结，行左乳肿物
切除术。
术后病理：导管原位癌。
①进一步该选择何种手术方式？
②术后是否需要化疗？
浸润性乳腺癌的术后辅助化疗指南
优选化疗方案
TC
密集AC T
AC T
TAC
AC
多西他赛
多柔比星
环磷酰***
多柔比星
环磷酰***
多柔比星
环磷酰***
紫杉醇
多柔比星
环磷酰***
紫杉醇
多西他赛
环磷酰***
TAC方案
多西他赛 75mg/m2 IV d1
多柔比星 50mg/m2 IV d1
环磷酰*** 500mg/m2 IV d1
21天为1个周期，共6个周期
（所有周期均用G-CSF支持）
AC方案
多柔比星 60mg/m2 IV d1
环磷酰*** 600mg/m2 IV d1
21天为1个周期，共4个周期
AC T方案
多柔比星 60mg/m2 IV d1
环磷酰*** 600mg/m2 IV d1
21天为1个周期，共4个周期
序贯
紫杉醇 60mg/m2 IV 1小时
每周1次，共12周
密集AC T方案
多柔比星 60mg/m2 IV d1
环磷酰*** 600mg/m2 IV d1
14天为1个周期，共4个周期
序贯
紫杉醇 175mg/m2 IV 3小时
14天为1个周期，共4个周
（所有周期均用G-CSF支持）
TC方案
多西他赛 75mg/m2 IV d1
环磷酰*** 600mg/m2 IV d1
21天为1个周期，共4个周期
FEC T
（多西他塞）
FEC T
(紫杉醇）
CMF
EC
FEC/CEF
A T C
FAC/CAF
AC T(3W)
其他化疗方案
：AC、CE或TC方案
：FAC，FEC，AC T
-2阳性患者：AC TH或TCH(H为曲妥珠单抗）
-2阴性淋巴结阳性：AC T（多西他赛3周），
FEC×3 T×3，TAC或者密集AC 密集紫杉醇2周。
中国专家根据危险度推荐化疗方案的原则
复发或转移乳腺癌首选化疗方案
初次治疗未行化疗者
辅助治疗未用蒽环类和
紫杉醇者
蒽环类辅助治疗失败者
紫杉醇治疗失败者
CMF/CAF/AC/EC
AT
GT/XT
尚无标准方案
辅助治疗未用蒽环类和紫衫类者
AT方案
多柔比星50mg/m2或表柔比星75mg/m2 d1
紫杉醇175mg/m2或多西他赛75mg/m2 d1
21天为一个周期
蒽环类辅助治疗失败者
GT
XT
紫杉醇 175mg/m2 IV 3h d1
吉西他滨 1000-1250mg/m2
IV d1,8（第一天在紫杉醇之后）
21天为一个周期
多西他赛 75mg/m2 IV d1
卡培他滨 950mg/m2 po bid
d1-14
21天为一个周期
紫杉类辅助治疗失败者
1、目前尚无标准方案推荐。
2、可以考虑的药物有：卡培他滨、长春瑞滨、吉 西他滨和铂类。
3、可以单药或联合化疗。
4、两个联合化疗方案失败，尽量选择单药化疗。
乳腺癌术后监测及随访
炎性乳腺癌的治疗指南
：蒽环类+紫杉类（首选）。
-2阳性，采用含曲妥珠单抗的方案，但不与蒽环类
同时使用。