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陈伯钧治疗高血压危象经验总结庄杰钦餍诱，蔡海荣卵嗪论著·名医经验指导：陈伯钧疭．广东省中医院，广东广州；阒葜幸揭┐笱У诙俅惨窖г海愣ü阒R猐总结介绍陈伯钧教授运用中医药治疗高血压危象的临床经验。陈教授以中西医理论为指导，结合令水不能制火之阴虚之火或元阳虚损令火不归源之阳虚之火等虚贪肥甘厚腻咸等，致肺脾虚损，易外感温邪，酿生湿热，热为火之渐，火为热之极，毒为火之聚，火热蓄积痰瘀邪。两者常常互为因果相互交结，脾胃受伤，健运失司．痰湿内阻，故见浊阴不降、清阳不升。三焦气机不畅，情郁气滞，或气虚、阳虚推运无力，或热邪人血．煎熬阴津致稠涩难行，或素体津亏阴虚血少，脉络枯涩等，均可致血瘀，痰浊不清，瘀血不除，缠绵日不足，不能蒸化水液，水湿上泛，壅滞脉道，脉压增加。综上．陈教授认为阴阳气血失衡、脏腑功能失调是高血压危象发病的根本前提和内在基础，贯穿疾病发生发展的整个过程。而风火热毒痰瘀水之邪是重要的病理产物，是疾病急骤发病的中心环节。阴阳气血失衡可致风火热毒痰瘀水渐生，而风火热毒痰瘀水之邪又可加重阴阳气血失衡，脏腑功能失调，病势急、病情重、病证杂，切不可延治失治误治。�卧蛑畏�针对高血压危象的病机是“气血阴阳失衡，夹风火热毒痰瘀水之邪”的特点．陈教授根据“急缓分治，实则泻之、虚则补之”的治疗原则，确立了“重治肝肾，调平阴阳，疏和气血，兼祛邪”的治法。��急则治其标陈教授认为，在高血压危象早期病理过程多以实证为主，风火热毒痰瘀水等各种病理产物表现明显，常见证型有肝火上炎、肝风内动、热毒内盛、风痰上扰、痰瘀互结、水湿内盛等。·�������』丕虫医盘查��生��侠軶鲞箜��万方数据
①肝火上炎证：肝之实火者，表现为头痛胁痛，②肝风内动证：阴虚生风者，表现为头目眩晕，③热毒炽盛证：以热为主者，表现发热，眩晕耳④风痰上扰证：表现为头晕目眩，恶心欲呕，言⑤痰瘀互结证：表现为胸闷胸痛，心慌心悸，头⑥水湿内盛证：表现为全身水肿，小便不利，下陈教授临床上常用的具体辨证施治原则总结如下。目赤口苦，耳聋，多舌红苔黄腻，脉数，常选龙胆泻肝汤加减；肝之郁火者，为枢机不利，肝木郁而不散生火，表现为：郁闷烦躁，头痛目涩，舌红苔黄，脉弦数，多选丹栀逍遥散加减；肝之虚火者．为肝肾阴虚．虚阳外浮，多表现为：头目眩晕，耳鸣，舌红少苔，脉弦细，常选镇肝息风汤或滋水清肝饮或知柏地黄汤化裁。陈教授认为诱发高血压危象之肝火多有以上三种，多加减石决明、珍珠母、夏枯草、蒺藜、钩藤、栀子、大黄等清肝泻热等药物。目胀耳鸣，舌颤少苔，脉弦长有力，治以滋肝息风，常选镇肝息风汤加减；阳亢生风者，表现为头痛眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦，治以平肝息风，多选天麻钩藤饮加减；热极生风者，表现多伴高热，烦闷躁扰，舌绛而干，脉弦数，治以凉肝息风，常选羚羊钩藤汤加减；血虚生风者．临床表现多贫血貌，面白少华，手足震颤，肌肤麻木，舌淡暗脉沉弦，治以养血息风，常选当归饮子加减。陈教授主张，针对虚证之风动，治疗上当滋肝肾、补气血以平风，补泻同施，而实证之风动，治疗上多清热潜阳而息风，重施泻法。鸣，头胀痛，面红，急躁易怒，少寐，口苦，溲赤便秘，舌红燥苔黄，脉弦数，治以清热泄火，平抑肝阳，多选黄连解毒汤合天麻钩藤饮加减；以毒为主者，表现头晕头痛不休，伴胸闷胸痛，舌绛红苔腻，脉滑数或沉迟无力，虚实夹杂，多累及心肾等，病证复杂，治