文档介绍：临床医学概要教学资料 临床概要 肺部检查
胸 部 检 查
广东医学院第二临床学院诊断学与内科学教研室
王 焱
教学要求
了解胸部常用的骨临床医学概要教学资料 临床概要 肺部检查
胸 部 检 查
广东医学院第二临床学院诊断学与内科学教研室
王 焱
教学要求
了解胸部常用的骨骼标志、划线及分区的意义。
掌握肺部的视触叩听检查方法。
熟悉胸廓扩张度、语颤、胸膜摩擦感检查方法。
（一）骨骼标志 胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、腹上角、剑突、肋骨、肋间隙 肩胛骨、肩胛下角、肋脊角、 第7颈椎棘突
一、常用体表标志
1
2
3
4
5
(2) 肺界的叩诊
① 肺上界
宽度：5cm-6cm
变窄或浊音：肺结核
变宽：肺气肿
② 肺前界：心脏绝对浊音界
肺前界缩小：肺气肿
肺前界增大：心脏扩大，心包积
液，主动脉瘤，肺门淋巴结肿大
③ 肺下界
锁骨中线第6肋间隙、腋中线第8肋隙、
肩胛线第10肋间隙
下移：肺气肿、腹腔内脏下垂
上移: 、胸膜收缩性病变
，气腹，鼓肠，肝脾
肿大，腹腔巨大肿瘤，膈肌麻痹
④ 肺下界移动范围
方法
正常：6～8cm
异常：移动度减弱（＜4cm）
a. 肺组织弹性减退
b. 呼吸面积减少
c. 横膈运动受限
d. 胸腔大量积液、积气、广泛
胸膜增厚粘连时，不能叩得
（四）听诊
．
1、正常呼吸音
(1) 气管呼吸音
(2) 支气管呼吸音
(3) 肺泡呼吸音
(4) 支气管肺泡呼吸音
(1)气管呼吸音
空气进入气管发出的声音
(2)支气管呼吸音
① 产生机理：
呼吸时，气流通过声门、气管、主支气管形成湍流所产生的声音
② 性质
似“哈”音，呼比吸时限长，
音响强，音调高
③ 听诊部位
喉、胸骨上窝、背部第6、7
颈椎及第1、2胸椎附近
(3) 肺泡呼吸音
① 产生机理：肺泡弹性的变化和气流
的振动
② 性质: 呈“fu－fu”音，吸比呼时
限长，音响强，音调高
③ 听诊部位
正常肺组织。其强弱与性别、年龄、
肺组织弹性的大小及胸壁厚薄有关
(4) 支气管肺泡呼吸音
① 产生机理
两种成份混合
② 性质
其吸气音的性质与肺泡呼吸音似，
呼气音的性质与管状呼吸音相似
③ 听诊部位
胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区
第3、4胸椎水平，肺尖前后部
2．异常呼吸音
(1) 异常肺泡呼吸音
① 肺泡呼吸音减弱或消失
a. 胸廓活动受限
b. 呼吸肌疾病
c. 支气管阻塞
d. 压迫性肺膨胀不全
② 肺泡呼吸音增强
a. 机体需O2量增加
b. 缺氧兴奋呼吸中枢
c. 酸中毒
d. 代偿性肺泡呼吸音增强
③ 呼气音延长
a. 下呼吸道部分阻塞、痉挛、
狭窄，如哮喘
b. 肺组织弹性减退，如肺气肿
④ 断续性呼吸音
a. 肺内局部性炎症或支气管
狭窄。如支气管肺炎、小支
气管内膜结核、肺癌等
b. 断续性肌肉收缩
⑤ 粗糙性呼吸音：支气管不光滑
或狭窄，如支气管炎，肺炎早期
(2) 异常支气管呼吸音
正常肺泡呼吸音的部位听到
支气管呼吸音
a. 肺组织实变
b. 肺内大空腔
c. 压迫性肺不张
(3) 异常支气管肺泡呼吸音
a. 肺实变，区域较小或部位较深
b. 肺内深在大空洞
c. 胸积液上方，肺膨胀不全
3．啰音(rale)
啰音是呼吸音以外的附加音，
正常不存在
(1)湿啰音（水泡音 moist rale ）
① 产生机理：由于气管或支气管内