文档介绍：法医死亡学
一、死亡的概念
死亡(death)是一个既简单又复杂的名词。
死亡的概念历来也有许多不同的认识和争论。
简单地说,生命活动的终止称为死亡。
问题是判断死亡的标准。
传统观念:
心跳、呼吸完全停止并不能恢复时即死亡;
按心跳、呼吸停止的先后分心脏死和呼吸死两类。
(一)呼吸死(respiratory death)
:
又称肺死亡(pulmonary death),
呼吸先于心跳停止所引起的死亡。
如缢死(吊死)、溺死(淹死)。
特点是低氧血症。由于机体组织缺氧,导致体
内酸碱平衡紊乱,发生酸中毒、高碳酸血症,使皮
肤颜色青紫发绀。
动脉氧分压< kPa是呼吸功能障碍的生化
诊断指标。
:
呼吸道阻塞,如鼻部阻塞,气管、支气管
的异物阻塞或周围肿瘤压迫等,肺部的炎症、
水肿、出血、栓塞或外来压迫,如气胸、胸腔
积液等。

:
呼吸功能障碍或衰竭。
(二)、心脏死(heart death)
:心跳先于呼吸停止所引起
的死亡。
:各种原发性心脏病变,
如冠心病、心肌病;功能障碍,如冠状动脉痉
挛;暴力损伤,如心脏刺创等。
:依病因不同而异。但主要有两大类:
A. 病变明显:如因心肌梗死、心脏破裂,室壁瘤
破裂,主动脉夹层破裂出血;
B. 病变不明显:各种原因导致的心电不稳、心律失
常,包括神经功能变化和水电解质紊乱。
(三)、脑死亡(brain death)

:
包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能不可逆转的
丧失。脑死亡者的呼吸、心跳可能还未停止。所以,
这是一个与传统观念明显不同的死亡概念。
原发性脑死亡:由原发性脑疾病或损伤引起,如脑瘤、中风和脑干损伤;

继发性脑死亡:
由脑外器官的原发
性疾病或损伤所致,
如肝性脑病等。
2. 分类
:(哈佛标准)
A 不可逆转的脑昏迷,对刺激无反应;
B 无自主呼吸(观察1h);
C 无反射如对光反射和咽反射;
D 等电位脑电图(持续>10 min)。

脑死亡无特征性病变,具体形态变化又依不同
死因有别。
主要有淤血、水肿等一般病变,有的神经细胞
核浓缩、胞浆嗜酸性染色增强等。

植物人是指脑中枢的高级部位如大脑皮质功能丧失,使病人呈意识障碍或永久性昏迷状态,但还有自主呼吸等自主功能存在,并非体内生命活动完全丧失。
不少病人在昏迷数月,甚至1年以上经治疗后苏醒。
实际上仍以传统的方法为主来判断是否死亡。
我国脑死亡立法正在进行中。
第一部脑死亡专著已出版。
二、法医死亡学及其研究的内容
(一)概念
1. 死亡学(Thanatology):
研究死亡发生发展过程的科学。
2. 法医死亡学(Medicolegal Thanatology):
从法医学角度研究与法律有关的死亡及其相关问
题的一门科学。
(二)法医病理学研究死亡的内容
主要包括五个W:
(who,when,where,how,why)
即何人、何时、何地、如何、为什么(死亡)?