文档介绍：大肠癌病人的护理
鄂州职业大学医学院
病例
【病史】
患者,男性,55岁,已婚,工人,因大便习惯改变1年余,加重1周入院。
    病人1年余前开始出现大便习惯改变,排便次数增加,大便时有出血及粘液,在厂卫生室按“结肠炎”治疗,效果不明显,病情时好时坏。1周前开始出现腹胀,大便变细,甚至大便困难,排便前有肛门下坠感,有时出现粘液脓血便,就诊于我院,给予收治入院。
既往体健。
【体格检查】
    病人神志清晰,焦虑不安,营养良好,微胖体型,全身皮肤粘膜无黄染,肛门指诊可触及直肠明显狭窄,直肠前壁距肛门8cm处可及一大小3x4cm肿块,可活动,指套上有粘液。
【辅助检查】
大便常规:潜血(+)。
直肠镜检:直肠明显狭窄,直肠前壁距肛门9cm处可及一大小3x4cm肿块,病检示腺癌。
【医学诊断】
直肠癌
【住院经过】
  病人入院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准备后(包括心理护理﹑有关疾病和手术方式介绍﹑病人手术前后的具体配合方法及其意义等),病人情绪较稳定,一般情况尚好。于入院后第3天在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术(Dixon式)术后严密观察病人病情变化,尤其是生命体征的变化和伤口引流及愈合状况;给予持续吸氧﹑预防性应用抗生素﹑半卧位和静脉吗啡止痛;加强病人营养补充﹑心理护理﹑伤口及引流管护理﹑导尿管护理﹑生活护理﹑并发症预防和观察﹑术后康复指导等一系列治疗和护理措施;病人术后恢复良好,生命体征稳定,于术后第4d拔除伤口引流管;术后第7d上午开始进流食;术后第7d上午开始训练膀胱舒缩功能,于术后第10天拔出尿管,并能自行排尿;术后第11d伤口拆线,愈合良好,病人无术后并发症。病人于术后第14d起实施化疗,于术后第22天出院,继续门诊治疗与随访。
学习目标
说出左、右半结肠癌和直肠癌的主要临床表现。
叙述大肠癌术前肠道准备和术后结肠造口的护理措施。
能用所学知识对直肠癌病人进行健康指导。
重点内容
大肠癌病人的术前、术后护理。
病因
家族性息肉病、结肠腺瘤。
慢性炎症性病变。
饮食结构,与少纤维、高脂肪饮食有关。
病理大体形态分类
病理组织学分型
腺癌(最常见)
腺鳞癌
粘液癌
未分化癌(预后最差)
病理 Duckes分期
A期:癌肿限于肠壁内,且无淋巴结转移
B期:癌肿穿透肠壁,无淋巴结转移。
C期:癌肿穿透肠壁,且有淋巴结转移。
D期:已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
处器官转移。