文档介绍：当今食管癌若干问题
肿瘤医院
中国医学科学院
中国协和医科大学
张汝刚
食管癌
流行趋势
早期诊断
外科治疗
综合治疗
食管癌的流行趋势
食管癌流行趋势
中国是发病大国
全球每年死亡30万人(中国占半数以上)
特殊地理分布发病模式
近20年欧美食管腺癌发病上升,中国
食管鳞癌仍占绝大多数
1973年~1975年全人口死亡回顾
1990 年~1992年/ 10万人口抽样
调查结果
胃癌死亡>肝癌>肺癌>食管癌
%
癌发病数/ 年癌死亡数/ 年
90年代初 160万 130万
食管癌死亡在城市退居第5位
在农村占第4位
2000年 200万 150万
河南省食管癌流行趋势
食管癌死亡(1/10万) 占恶性肿瘤死亡(%)
1974年~1976年
1986年~1988年
1996年~1998年
70年代中期~90年代末,男性和女性食管癌调率死亡曲
线均呈逐年下降
%
%
胃癌相对稳定

林州食管癌流行趋势*
发病率(1/10万)
死亡率(1/10万)
粗率世调率
粗率世调率
1988年~1992年
男
女

1993年~1997年
男
女

* 6试点县调查中,磁县居首位,林州居第2位
食管癌的早期诊断
食管癌的早期诊断
20世纪50年代沈琼教授食管拉网细胞学检查
20世纪60年代纤维食管镜(FOE)问世
( 对拉网细胞)
3%卢格氏液染色(无色)
2%甲苯胺蓝染色(蓝色)
甲-卢双染色
食管内镜超声(EUS)
可疑者定性
阳性者定位
色素内镜的应用
食管表浅癌的分型、分类
内镜分型: 充血型糜烂型
斑块型乳头型
病理组织分类
病理所见
5YSR
脉管浸润
淋巴结转移
上皮内癌(ep癌)
(-)
(-)
粘膜内癌(mm癌)
%~20%
0%~4%
粘膜下癌(sm癌)
%~84%
%~50%
%~70%
%~100%