文档介绍：第六章血液系统疾病病人的护理
第三节贫血
二、缺铁性贫血
毕清泉
安徽医科大学护理学院
一、概述
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是体内贮存铁缺乏,导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
机体铁的缺乏可分为三个阶段:
贮存铁耗尽缺铁性红细胞生成缺铁性贫血
缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现,
以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高
全球约有6亿~7亿人患有缺铁性贫血
多数发展中国家,约2/3儿童和育龄妇女缺铁,
其中1/3患缺铁性贫血
一、概述
单纯性IDA
- 因机体需铁量增加、铁摄入不足或慢性失血、多次献血致体内铁缺乏。
非单纯性IDA
- 机体铁缺乏,同时合并有感染、炎症、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤。
二、缺铁性贫血分类
三、正常铁代谢

(1)功能状态铁
血红蛋白铁(占体内铁67%)
组织铁(占体内铁4%):包括肌红蛋白铁以及乳
铁蛋白、酶和辅因子结合的铁
(2)贮存铁
包括铁蛋白和含铁血黄素(占体内铁29%)
2. 铁的来源
正常成人每天用于造血的需铁量约为20~25mg,主要来自衰老红细胞破坏后释放的铁,但食物中的铁也是重要来源。
3. 铁的吸收
食物中的三价铁需转化为二价铁后才易被机体所吸收。
十二指肠及空肠上段是铁主要吸收部位
三、正常铁代谢
四、病因
1. 铁摄入量不足
妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。
2. 铁吸收不良
主要与胃肠功能紊乱或某些药物作用,导致胃酸缺乏或胃肠黏膜吸收功能障碍而影响铁的吸收有关。
3. 铁丢失过多(慢性失血)
成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。
五、发病机制
缺铁对铁代谢的影响
红细胞内缺铁对造血系统的影响
组织缺铁对组织细胞代谢的影响
六、临床表现
(一)缺铁原发病表现
(二)一般贫血共有的表现
面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣等
(三)缺铁性贫血的特殊表现

舌炎、嘴角炎
反甲
缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson征)
、精神系统异常
儿童较为明显,如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等
异食癖(pica)
缺铁性贫血的特殊表现