文档介绍：妊娠糖尿病诊断评价
妊娠糖尿病诊断标准的评价
诊断方法和标准
筛检测率
母亲和胎儿结局
妊娠糖尿病的诊断方法
1小时葡萄糖负荷试验（GCT）
口服糖耐量试验（OGTT）
世界卫生组织（WHO）
全国糖妊娠糖尿病诊断评价
妊娠糖尿病诊断标准的评价
诊断方法和标准
筛检测率
母亲和胎儿结局
妊娠糖尿病诊断标准的评价
诊断方法和标准
筛检测率
母亲和胎儿结局
妊娠糖尿病的诊断方法
1小时葡萄糖负荷试验（GCT）
口服糖耐量试验（OGTT）
世界卫生组织（WHO）
全国糖尿病资料组（NDDG）
Coustan修正方案
妊娠糖尿病的诊断
方法
诊断标准(mg/dL)
空腹血糖
1小时
2小时
3小时
WHO（75g）
140
200
NDDG (100g)
105
195
165
145
Coustan (100g)
95
180
155
140
妊娠糖尿病诊断标准的评价
诊断方法和标准
筛检测率
母亲和胎儿结局
妊娠糖尿病的筛选策略
方法
一步法
二步法
50g葡萄糖负荷试验（>=186mgdL）
敏感性 %
%
%
%
50g葡萄糖负荷试验（>=186mgdL）
敏感性 %
%
%
%
母亲和胎儿的后果
特点
OGTT正常
妊娠糖尿病
大于胎龄儿(%)
34
38
胎龄（周）
39
住院天数
根据危险因素，妊娠糖尿病妇女围产期特点
特点
危险因素
比值比（95％可信区间）
有
无
剖宫产（％）
38
35
(~)
巨大儿（％）
33
17
(~)
肩难产（％）
7
13
(~)
胰岛素治疗
30
28
(~)
有妊娠糖尿病史妇女此后发生糖尿病的相关因素的对数回归分析
因素
比值比
95％可信区间
诊断时空腹血糖
~
产后OGTT 0～120分血糖AUC
~
诊断OGTT 0～60分胰岛素AUC
~
随访妊娠糖尿病史和健康对照组妇女的糖耐量情况
随访状态
妊娠糖尿病（n＝139）
对照（n＝27）
正常OGTT
(90)
(24)
糖耐量受损
(28)
(3)
2型糖尿病
(15)
--
1型糖尿病
(6)
--
总结（1）
说1型糖尿病是遗传学家的恶梦，同样，妊娠糖尿病是流行病学家的恶梦。对它的定义，最佳诊断方法，诊断标准，确定筛检人群都一直存有争论。
总结（2）
尽管如此，对这些情况的处理已经有了很大改进。除了巨大儿，妊娠糖尿病母亲胎儿的围产期结局已经和非糖尿病母亲的相似了。
总结（3）
有更多的证据表明，有妊娠糖尿病史的妇女得糖尿病(尤其是2型糖尿病)的危险性增加
在肥胖的妊娠糖尿病妇女中，即使是在产后数年，胰岛素抵抗仍然存在。
Thanks
培训结束
2022/4/23