文档介绍：第二十三章 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉目的与要求掌握:常见腹、盆腔手术的麻醉处理熟悉:腹、盆腔手术常用的麻醉方法了解:腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前病情评估及处理第一节腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前病情评估及处理1、腹部外科与泌尿外科手术主要为腹、盆腔内脏器质性疾病的手术麻醉前根据病人的病理生理改变以及伴随疾病的不同,积极调整治疗,以改善全身情况,提高对手术和麻醉的耐受性。2、胃肠道每日分泌大量含有相当量的电解质的消化液纠正体液、电解质、酸碱失衡是麻醉手术前准备的重要内容之一。3、消化系溃疡、食管下段胃底静脉曲张或腹、盆腔脏器肿瘤根治手术可继发大出血、渗血,导致低血压开放通畅且有效的静脉通道;有创动脉和中心静脉压监测,及时补液;根据Hb监测结果决定输血以及输血量;一般Hb>10g/dl、Hct>30%比较安全,麻醉手术期间Hb<7g/dl需输血。4、胆道疾病常伴有感染、阻塞性黄疸和肝损害。麻醉时肝肾功能的维护、出凝血异常及植物神经功能紊乱的防治。5、腹部手术以急腹症多见,麻醉医师应尽可能在术前短时间内对病情作出全面的评估和准备、选择麻醉方法和麻醉前用药,保证病人生命安全和手术顺利进行,这是急腹症手术麻醉的关键所在。6、肥胖,腹、盆腔巨大肿瘤或大量腹水病人术前常因腹压过高使膈肌运动受限而有呼吸功能障碍。麻醉医师应作好防治,避免发生缺氧、二氧化碳蓄积和休克。麻醉手术中可因腹内压的骤然改变而发生血流动力学及呼吸变化。7、腹内手术中牵拉内脏容易发生腹肌紧张、鼓肠、恶心、呕吐和膈肌剧动,应注意预防和及时处理,而且良好的肌松是腹部手术麻醉不可忽视的问题。