文档介绍：多重耐药菌的监测与控制
怀来县中医医院院感科
什么是多重耐药菌
1
为什么多重耐药菌受到关注
2
如何监测控制多重耐药菌
3
如何预防和控制多重耐药菌的传播
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什么是多重耐药菌?(MDROs)
指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药,为多重耐药(multiple drug resistanceMRD)。
5类抗生素都耐药称为泛耐药(pan-drug resistance, PDR)。
抗假単胞菌的头孢菌素类、
碳青酶烯类、
B-内酰胺酶复合制剂、
喹诺酮类、
氨基糖苷类、
定义
本次课重点
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卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括
1) MRSA(耐甲氧西林金葡菌)
2) VRE(耐万古肠球菌)
3)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌
4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌.
本次课重点
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为什么多重耐药菌受到关注?
MRSA=超级细菌?
2007年11月:JAMA刊登美国政府调查报告,被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延,每年预计有超过9万人感染这一病菌,被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位,年致死的人数可能超过艾滋病
2007年11月:新华社记者内参报告,上海发现“超级细菌”感染患者
2007年11月:北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知
2007年12月:卫生部组织召开专家研讨会……
中国MRSA的流行和危害可能超过美国
2008年卫生部办公厅 《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》
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自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度,巴基斯坦存在“超级细菌”以来,在不足三个月的时间内,“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行:8月11日,加拿大发现2例病例;8月13日,法国出现病例。10月4日台湾发现1例病例;截止到10月8日,日本的感染患者激增到53人,并且出现4例死亡病例。“超级细菌”疫情已经波及十余个国家。感染“超级细菌”的人数不断攀升、死亡病例不断增加。数月前,只在印度、英国小规模爆发的“超级细菌”疫情,目前已经形成在全球范围内大规模流行的态势。
10月26日,我国发现三例“超级细菌”感染病例:在宁夏的两名新生儿和福建的一名老年死亡病例者身上,分别检出了三株“超级耐药菌”。中国的感染病例没有“跨国医疗旅游”的经历,并且发现的“超级细菌”也属于人体的正常菌群或条件致病菌。这与此前国外报道的“超级细菌”感染病例明显不同。我国检出的“超级细菌”虽也携带“NDM-1”耐药基因,但却呈现出“来路不明,致病性不强”的特点。
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全球产NDM-1细菌流行情况
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超级细菌的“泛耐药性”与“流行性”
病症当属“感染”而非“传染”
威胁在于“耐药性”而非“致病力”
源头是“发展中国家抗生素滥用”而非“印度新德里”
抵御超级细菌重在“监测”而非“限产”
“抗生素时代”遭遇挑战但不会结束
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