文档介绍：多重耐药菌 医院感染预防与控制
梁明欣
解放军四七四医院内二科
多重耐药菌医院感染预防与控制
概念:多重耐药菌( MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点,主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等
耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选
耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播
多耐药医院感染防控技术指南
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制降低发生医院感染的风险,保障医疗质量和医疗安全,根据《医院感染管理办法》及有关规定制定本技术指南
一、加强多重耐药菌医院感染管理
二、强化预防与控制措施
三、合理使用抗菌药物
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
多耐药医院感染防控技术指南
一、加强多重耐药菌医院感染管理
(一)重视多重耐药菌医院感染管理
医院应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制,针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节,结合本机构实际工作,制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
多耐药医院感染防控技术指南
一、加强多重耐药菌医院感染管理
(二)加强重点环节管理。应采取有效措施,预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以,或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者,留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度,落实各项防控措施。
多耐药医院感染防控技术指南
一、加强多重耐药菌医院感染管理
(三)加大人员培训力度。要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识,强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训,确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
多耐药医院感染防控技术指南
二、强化预防与控制措施
(一)加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》、医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施,特别是在多重耐药菌医院感染重点部门,应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前,接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后,必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。